27. 有關支持性通氣 (Adaptive support ventilation, ASV)模式之敘述，下列何者正確？
(A) 目標是希望病患達到最小的呼吸做功 (work of breathing)
(B) 目標是希望病患達到呼吸次數最小的潮氣容積
(C) 透過演算法計算，目標是希望病患每分鐘通氣量大於10公升
(D) 保護肺區 (protective lung zone)以呼吸速率及吸氣壓力為界線

23. 一個正常肺的病人在行上腹部手術後住進加護中心，下列呼吸器設定可能降低呼吸器相關肺損傷 (ventilator-induced lung injury，VILI)？ (A) 潮氣容積：12 ml/kg、呼吸末正壓 (PEEP)：5 cmH2O、吸氣高原壓 (Pplat) ＜ 30 cmH2O (B) 潮氣容積：6 ml/kg、呼吸末正壓 (PEEP)依據 PEEP/FiO2 table 設定、吸氣高原壓 (Pplat) ＜ 30 cmH2O (C) 潮氣容積：6-8 ml/kg、呼吸末正壓 (PEEP)：4-8 cmH2O、吸氣高原壓 (Pplat) ＜ 20 cmH2O (D) 潮氣容積：15 ml/kg、呼吸末正壓 (PEEP)：0 cmH2O、吸氣高原壓 (Pplat) ＜ 40 cmH2O

24. Propofol是ICU常用的鎮定藥物之一，下列敘述何者不正確？ (A) 會造成鎮靜、失憶，但卻沒有止痛的效果 (B) Propofol在腎功能較差的病人，需要調整劑量 (C) Propofol不建議使用在出血性休克的病人 (D) Propofol infusion syndrome包含bradycardia, hyperlipidemia and rhabdomyolysis

25. 下列關於重症多發性神經病變 (Critical illness polyneuropathy, CIP)的敘述，何者不正確？ (A) 主要是遠端軸突神經病變 (axonopathy) (B) 病人autonomic function是正常的，可以藉此和Guillain-Barre syndrome作區別 (C) 其特徵是神經傳導 (nerve conduction)會顯著的變慢 (D) 類固醇、鎮定藥物使用、長期呼吸器使用和高血糖都是危險因子

26. 使用壓力控制型 (pressure control)通氣時，其壓力—容積圖型 (pressure-volume loop)如下，則最有可能的原因為何？ (A) 病患因喘產生自發性吐氣末正壓 (auto-PEEP) (B) 吸氣端管路積水 (C) 管路破損導致漏氣 (D) 氣管插到右主支氣管

28. 根據NEJM 2015有關Driving pressure in acute respiratory distress syndrome (ARDS) 研究顯示，下列何者正確？ (A) 針對有actively breathing病人，亦可以利用driving pressure來預測存活 (B) Plateau pressure較高，但driving pressure相同時，死亡率仍有顯著差異 (C) 利用transpulmonary pressure (alveolar pressure – pleural pressure)可以較準確反應respiratory mechanics，而做更適當的呼吸器設定 (D) 目前已經有大型prospective, randomized controlled trial證實driving pressure和ARDS存活率有顯著相關

29. 關於肺動脈高壓的敘述，何者為非？ (A) 定義為肺動脈壓力在休息狀態時大於25 mmHg或運動狀態時大於30 mmHg (B) 造成肺動脈高壓原因分為group 1-5，其中肺栓塞造成的肺動脈高壓歸類在group 4 (C) NO (nitric oxide)藉由增加smooth muscle cell cAMP，造成vasodilation (D) Viagra (sidenafil)藉由專一性的抑制phosphodiesterase type V來達到血管擴張的效果

30. 下列有關sarcodiosis疾病表現，何者較不正確？ (A) 病理表現為noncaseating granuloma，淋巴細胞增多，且CD4/CD8 T lymphocyte ratio 會增加 (B) Sarcoidosis分類中只有stage IV無法spontaneous resolution (C) Sarcoidosis併發pleural effusion時，幾乎都以雙側肋膜積水來呈現 (D) 病人若為acute onset of sarcoidosis，如：Lofgren’s syndrome，通常預後會較好，且有較高比率可以自動痊癒

31. 有關 Lymphangioleiomyomatosis (LAM)疾病特徵及治療，何者為非？ (A) 大多影響生殖時期之年輕女性，且和抽菸關聯性不高 (B) 分為 tuberous sclerosis complex (TSC-LAM)和 sporadic LAM (S-LAM)二種，而以TSC-LAM 佔大多數，約為 S-LAM 之十倍 (C) 發生肺部相關表徵和疾病，如 dyspnea, chylothorax, pneumothorax or respiratory failure，以 TSC-LAM 比例較高 (D) 異常肺功能以 obstructive type 為主，病人若有肺功能異常或下降，可以考慮使用 sirolimus

32. 關於 Pulmonary vasculitis 相關疾病的特色，下列何者為非？ (A) Vasculitis 可以依 vessel size, anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) and granuloma 的有無來做分類 (B) Diffuse alveolar hemorrhage 最常見的原因是 systemic vasculitis，尤其是 Wegner’s granulomatosis (C) Churg-Strauss syndrome 之 ANCA 表現以 c-ANCA/anti-PR3 為主 (D) Diffuse alveolar hemorrhage 典型症狀表現如咳血alveolar opacities and anemia 並不常見，因此可考慮bronchoscopy with BAL 來確診

複選題33. 有關肺動脈高壓之特定藥物治療之敘述，下列何者錯誤？ (A) 藥物機轉包含：前列腺素、內皮素受體拮抗劑 (Endothelin receptor antagonist)、血管內皮生長因子受體抑制劑 (vascular endothelial growth factor receptor inhibitors)等 (B) Epoprostenol 治療存活率佳，因其半衰期長，可以在室溫下採靜脈注射方式給藥 (C) Iloprost 化學性質安定，吸入劑的耐受性佳，但每天需使用 6-12 次 (D) 臨床療效不佳的患者，應採用循序合併藥物治療