阿摩線上測驗
28.有關輸注doxorubicin發生外滲時之處理方式，下列何者錯誤？
(A)立即停止輸注，但不可立即移除針頭
(B)在外滲部位使用熱敷
(C)儘快聯絡外科醫師評估清創的必要性
(D)頻繁檢查患部至少5～7天
統計： A(44), B(1398), C(52), D(13), E(0) #3378609
詳解 (共 7 筆)
外滲處理整理：
|
Vesicant (起疱性) |
|
|
解毒劑 |
|
|
DNA結合 最嚴重 |
Alkylating agents |
Mitomycin、 Ifosfamide |
DMSO |
|
|
|
Anthracyclines |
Daunorubicin、Doxorubicin、 Epirubicin、 Idarubicin |
Dexrazoxane or DMSO |
冷敷 |
|
|
Others |
Dactinomycin |
DMSO |
|
|
非DNA結合 |
Vinca- |
Vinblastine、 Vincristine、 Vinorelbine |
Hyaluronidase |
熱敷 |
|
|
Taxanes |
Docetaxel、Paclitaxel |
Hyaluronidase |
|
|
|
Epipodophyllotoxin (-posides) |
Etoposide |
Hyaluronidase |
|
|
Irritant(刺激性) |
|
解毒劑 |
|
Alkylating agents |
Carboplatin、Cisplatin、Oxaliplatin Carmustine、Busulfan、Dacarbazine、Melphalan Cyclophosphamide、Thiotepa、Cladribine |
Sodium thiosulfate |
|
Antimetabolites |
Cytarabine、Fludarabine 5-Fluorouracil Gemcitabine Methotrexate |
Sodium thiosulfate |
|
Others |
Bleomycin、Irinotecan、Topotecan、Arsenic trioxide Liposomal- doxorubicin、Mitoxantrone |
Sodium thiosulfate |
- 冷敷是讓血管收縮，不讓藥品擴散；熱敷是讓血管擴散，讓皮膚去吸收藥品
- -Taxel 冷溫敷皆可(當初很多人有討論，如果考出來有矛盾的話就先記冷敷)，但要方便記憶就是生物鹼都溫敷/有用Hyaluronidase就熱敷
- Platin類多數冷敷，1個例外( Oxaplatin: 熱敷)
- 無論為刺激性藥品或起疱性藥品，應立即停止輸注，勿沖洗導管，抬高並避免壓迫外漏部位，針頭或導管勿立即移除，應儘可能回抽外漏的藥品，以減少藥物殘留
|
DMSO (Dimethyl sulfoxide)
|
1.與自由基相關+藉由增加皮膚的通透性以促進外滲藥物的吸收 2.皮下注射可用於外滲，之後可局部外用(1-2ml 局部塗敷，每6 小時一次，持續 14 天。自然乾燥，勿覆蓋) |
|
Dexrazoxane
|
1.依據體表面積m2計算劑量，IV給與，QD，連續給與3天 . (第一天：1,000 mg/m2，第二天：1,000 mg/m2，第三天：500 mg/m2) (Dexrazoxane 通常為 Doxorubicin 劑量的 10 倍) 2.首劑量應於外滲 6 hr 內執行 3.EDTA衍生物，能穿透細胞膜，具有細胞內螯合劑的功能(與Fe2+ chelator相關) 可緩解Anthracyclines的心毒性(螯合了心肌細胞內的游離鐵或結合鐵，減少鐵與anthracyclines結合成複體數量，因而降低了過氧基的產生) |
|
Hyaluronidase
|
使藥品在皮膚充分係收(破壞藥品與皮下組織的結合，加速藥品由皮下吸收及在細胞間隙之間擴散) 150 IU稀釋於5 mL NS中，SC，由已存之靜脈導管或於外滲部位採多處環狀注射 |
|
Sodium thiosulfate |
烷基化藥物 |
