29.有關endometriosis治療藥品gonadotropin-releasing hormone agonist，下列選項何者正確？

(A)②⑤
(B)③⑤
(C)①④
(D)②⑥

補充:

在子宮內膜異位症中，第一線用藥是口服避孕藥(OC)與progestins；第二線用藥是諾雷德（Zoladex）、柳菩林（Leuplin），但是會造成停經症候群(如熱潮紅、發汗、頭痛等)與骨密度減低之副作用。

參考資料:Koda-Kimble's Applied Therapeutics

注意，在台灣只有DipherelineⓇ P.R達菲林長效注射劑是IM，其餘都是SC

參考資料: http://34485257.why3s.cc/2142/2142-5-2.htm

GnRH analogs 常見商品：

一、諾雷德（Zoladex）：3.6  mg /月，皮下注射(SC)。

二、柳菩林（Leuplin）： 3.75mg /月 & 11.25mg /三個月，肌肉注射(IM)。

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※ 資料來源：停經針（LHRH AGONIST），http://www.everanhospital.com.tw/breastcenter/news/item/260-%E5%8F%83%E8%80%83%E8%B3%87%E6%96%99-http-web-tccf-org-tw-lib-addon-phpact-post-id-3763.html。

回6F，樓上Serotonin很細心耶我也有這個疑問。

本題考劑型。因為劑型是depot為油溶性，為suspension，需要打在肌肉使之緩緩吸收。(想想胰島素才是打皮下)

台灣所有Leuprorelin仿單的確都是SC，但是找FDA核准的label卻是IM。(以下純屬個人推測不是正式答案，推測引進國內後TFDA要求更改劑型之類或發現歐美種族適合IM之類!?但是個人覺得還是以國考課本為準)

但是可以發現5的時間有錯，應該改為每3個月使用一次；6的時間應該改為每個月使用一次。

另外，美國核准的劑量都是台灣的2倍:3.75 mg/month -> 7.5 mg/month

資料來源:

FDA label : https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/019943s031,020011s038,020708s031lbl.pdf

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/020517s036_019732s041lbl.pdf

以這題來說的話 為了選出正確答案 

Goserelin 只用SC給藥 3.6mg的一個月給一次 10.8mg的三個月給一次

Leuprorelin 只用IM給藥 3.75的一個月給一次 11.25的三個月給一次

雖然樓上資料顯示實際上並不完全是這樣 但考試也只能以課本為主

GnRH analogs：治療中樞性早熟，需評估LHRH檢驗、年齡、性徵、骨齡、身高
利用負回饋，一開始3個月會有性徵成熟，後面會慢慢消失，GnRH治療著重在拖延時間，讓生長板先不要因性激素癒合，長高應靠運動、飲食、睡覺等等，或生長激素。
Leuprorelin 1個月 3.75mg/3個月 11.25mg 持續性針劑 sc Triptorelin 3個月 11.25mg 持續性針劑 im

健保只給付3年
Genotropin 生長激素 QD 筆針 sc

請問～為什麼Leuprorelin仿單寫SC，此題答案卻是IM？！