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93年 - 93年內科專科醫生-精神科#59978
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3. 關於重度憂鬱症(major depression)之藥物治療,下列何者為錯?
(A) 要選擇何種抗憂鬱劑之判斷要件,在於過去病史以及副作用考量。
(B) 約有6至7成的患者對於單一藥物有治療反應。
(C) 在投藥初期的4至6週較為密集的診察有助於改善預後。
(D) 目前證據都支持新一代抗憂鬱劑較三環抗憂鬱劑(TCA)更有療效。
(E) 當病患痊癒後,還需要投予6至9個月的維持性治療,以預防復發。
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2021/03/21
私人筆記#2911040
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-> 症狀: Depressed ...
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1. 根據美國精神醫學會「精神疾病診斷及統計手冊第四版:DSM-IV」之定義,重度憂鬱發作(major depressive episode)可能的症狀,下列何者為非? (A) 食慾增加(increase in appetite)。 (B) 多眠(hypersomnia)。 (C) 猶豫不決(indecisiveness)。 (D) 自殺意念(suicidal ideation)。 (E) 勃然大怒(outburst of anger)。
#1527208
2. 與身體疾病有關之憂鬱症,下列何者錯誤? (A) 抗高血壓藥可能引發憂鬱症狀。 (B) 胰臟癌病患較胃癌病患更容易罹患憂鬱症。 (C) 大腦右半球中風之病患更容易罹患憂鬱症。 (D) 老年人的甲狀腺功能亢進會引發憂鬱症。 (E) 糖尿病患者之憂鬱嚴重程度與其高血糖症程度相關。
#1527209
4. 世界各國對於自殺防治工作皆十分重視,關於自殺(suicide)相關問題,下列敘述何者為錯? (A) 大部分自殺身亡的個案,於自殺前幾個月內曾看過醫生。 (B) 這些個案於就醫過程中可能透露自殺相關之線索。 (C) 詢問病患是否有自殺意念是不恰當的。 (D) 男性較女性更容易自殺身亡。 (E) 酒精濫用(alcohol abuse)也是自殺的危險因子之一。
#1527211
5. 一位病患主訴重複而突然發作的盜汗、胸悶、心悸、以及四肢麻木感,多次到急診要求做檢查,雖各項檢查結果無異狀,個案仍舊十分害怕下一次的發作,而且變得不敢出遠門。關於個案的評估與處置,下列何者錯誤? (A) 臨床上最可能的診斷為恐慌症(panic disorder)。 (B) 鑑別診斷包括酒精濫用(alcohol abuse)。 (C) 同時合併有重度憂鬱症(major depression)的機會可高達七成。 (D) Benzodiazepine是治療指引推薦之首選藥物。 (E) 大腦中的藍核(locus coeruleus)與其病因有關。
#1527212
6. 青少年物質濫用是目前國內公共衛生的重要議題,關於坊間所謂「搖頭丸」的描述,下列何者為非? (A) 學名為MDMA(3,4-methylenedioxy-methamphetamine) (B) 在濫用型物質分類中屬幻覺劑(hallucinogen) (C) 此藥物具有交感神經促進作用(sympathomimetic effect) (D) 若長期使用並不會產生耐受性(tolerance) (E) 目前所知並無臨床上顯著之戒斷症狀(withdrawal symptom)
#1527213
7. 一位飲酒成癮的患者,因為身體不適住院,住院後即沒有機會飲酒,於住院第二天晚上出現情緒激動、盜汗、手抖、頭疼、血壓上升、癲癇、以及視幻覺 (visual hallucination),此患者之處置,以下敘述何者為錯? (A) 需進行詳盡之身體檢查及鑑別診斷。 (B) 戒斷處置以benzodiazepine為首選。 (C) Haloperidol可能會增加癲癇的危險。 (D) 目前證據支持抗癲癇藥(如phenytoin)對戒斷癲癇有良好效果。 (E) 個案病情穩定後需逐步調降(tapering)每日benzodiazepine總量。
#1527214
8. 關於濫用型藥物(abused drugs)最後一次使用後之尿液篩檢時機,以下敘述何者為錯? (A) 海洛因(Heroin):1-3日 (B) 安非他命(Amphetamine):1日以內 (C) 長期大麻(Marijuana)使用者:30日 (D) 古柯鹼(Cocaine):1-3日 (E) 短效巴比妥鹽類(Barbiturate):2-4日
#1527215
9. 一位目睹空難現場慘狀的個案,於事後一個多月中,抱怨持續性的失眠、易怒、常作空難相關的噩夢、注意力不集中、不敢上街、避談與車禍相關的事情等。關於此一個案的評估與處置,下列何者為錯? (A) 最有可能的診斷為創傷後壓力症(PTSD) (B) 未來有可能發展出物質濫用疾患 (C) 此個案需要接受藥物治療與行為治療(behavioral treatment) (D) 抗憂鬱劑是首選之治療藥物 (E) 針對反覆噩夢的行為治療效果最好
#1527216
10. 在加護病房中使用人工呼吸器並發生譫妄(delirium)的個案,與沒有發生譫妄的個案相較,前者比較容易發生下列何種現象?a. 住院日數增加。b. 六個月內死亡率上升。c. 出院時認知功能缺損較嚴重。d. 使用較少的鎮靜藥(sedatives)。e. 住院期間使用呼吸器日數較短。 (A) b + c + d (B) b + c + e (C) a + c + e (D) a + b + c (E) b + d + e
#1527217
10. 痴呆症(dementia)的核心症狀包括下列那幾項? 1. 短期記憶障礙 2. 長期記憶障礙 3. 注意力障礙 4. 意識混亂 5. 抽象思考能力變差 6. 幻覺 (A) 1, 2, 3 (B) 2, 3, 4 (C) 3, 4, 5 (D) 1, 2, 5 (E) 2, 3, 6
#2260806
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