30 有關心內膜炎之敘述，下列何者正確？
(A)大部分的心內膜炎是由自體免疫反應所致
(B)使用人工植入物如人工血管、人工節律器等，是引發心內膜炎的原因之一
(C)心內膜炎依據症狀嚴重程度分為急性與亞急性心內膜炎
(D)瓣膜異常是造成心內膜炎發生的原因之一 代號：3109 頁次：8－4

感染性心內膜炎？

心臟瓣膜或心臟內膜遭受細菌感染，在心臟瓣膜 上形成贅物，同時也會隨著血液擴散到全身的器官與組織。

二、感染性心內膜炎分類:

• 急性心內膜炎：猛暴，病程時間約為兩到六週，多無潛在性心臟 病灶，致病菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌。
• 亞急性心內膜炎：緩和，時間約為數週至數月，多有潛在性病灶，常見草綠色鏈球菌。

三、常見症狀:

 會有寒顫、發燒、無力、呼吸急促、咳嗽、夜間盜汗、食慾不振、體重 減輕、皮疹、腹痛、脾腫大、杵狀指、心雜音、關節腫大及疼痛、腦中風等徵象。 

四、相關之檢查:

心電圖、胸部X光、血液培養、核子醫學、經食道心臟超音波及心導管等，其中心臟超音波可以有效的幫助診斷是否有贅生物的存在。

五、 臨床常見之併發症:

栓塞性腦中風、腎衰竭(腎絲球發炎、腎膿瘍)、敗血性休克、肺水腫、肝肺脾膿瘍、心臟衰竭、心律不整造成猝死。

六、治療方式與手術方式

1. 血液細菌培養後，立刻給予大量抗生素，一般使用Penicillin，依臨床症狀及細菌培養結果出來後，改為對細菌有效的藥物，繼續治療4至6週。病人於治療期間需常臥床休息。若是黴菌感染，最佳治療藥物為 Amphotericin B 及 Flucytocine。
2. 治療後至少要蹤4個月，每次在門診部追時，應做血液細菌培養。
3. 假如有先天性心臟疾患，細菌感染治療後，造成心臟衰竭，須外科開刀矯正心臟疾患。另外像治療失敗，心肌膿瘍，反覆性栓塞等也是手術適應症。