30.病人接受幽門保留式胰十二指腸切除手術,術中失血量為1000ml,術後當天在恢復室內記錄該病人的引流管 流出鮮紅色的液體,流量為200 mL/小時,持續4小時,血紅素從13 mg/dL降至8mg/dL。同時病人的血壓從130/80 mmHg降至90/60 mmHg。下一步應如何處置?
(A)立即執行剖腹止血
(B)給與2000 ml colloid 輸液維持病人生命徵象
(C)檢查病人的血液中凝血時間並輸紅血球及新鮮血漿
(D)給與病人輸全血

胰十二指腸切除術後的出血是嚴重的併發症，需立即處理。根據出血發生的時間，可分為早期（術後24小時內）和晚期（術後24小時後）出血。

早期出血： 通常由手術技術問題引起，建議立即進行手術止血。

晚期出血： 可能與胰瘻或感染相關，可考慮介入放射學技術，如血管栓塞術，但在某些情況下仍需手術干預。

關鍵考量：
• 哨兵出血： 輕微出血可能預示重大出血，應及時檢查以防嚴重後果。
• 胰瘻： 胰瘻的存在會增加血管侵蝕風險，需積極預防和管理。

預防措施：
• 精細的手術技術： 確保手術中徹底止血可降低早期出血風險。
• 監測和早期發現： 術後密切監測可及早發現出血徵兆，便於及時干預。

總之，胰十二指腸切除術後出血的管理應根據出血時間和患者情況量身定制。早期出血通常需要手術干預，而晚期出血可視情況採用介入放射學技術或手術處理。

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