阿摩線上測驗
31.承上題，病人如果發生呼吸次數減慢，應給與下列何種藥品？
(A)naloxone
(B)buprenorphine
(C)methadone
(D)biperiden
答案：登入後查看
統計： A(1453), B(42), C(10), D(15), E(0) #3378612
統計： A(1453), B(42), C(10), D(15), E(0) #3378612
詳解 (共 8 筆)
好想念家裡的肥橘貓
#6505940
- Naloxone: opioid過量急救
- Naltrexone:
(1) 預防已完全戒斷的患者再次使用opioid（防止複吸），非用來治療成癮性（戒斷症狀）
(2) 治療酒精成癮 Alcohol drug disorder AUD
- Buprenorphine & methadone: 緩解opioid的戒斷症狀，非急救用藥
31
0
禾禾吧液太辣
#6413612
PCA併發症及副作用處理 (Ref. NHS Managemnet of Patient Controlled Analgesia in Adults; 28 March 2024)
| 止痛效果不足 |
1. 確認給藥途徑順暢
2. 確保給予Paracetamol，可考慮加NSAIDs(IV, PO, PR)
3. 向患者解釋/建議如何有效使用 PCA；控制 PCA 的副作用，並且不阻礙患者使用
4. 若患者對1st choice opioid反應不佳，可考慮換其他類opioid
5. 患者所需opioid劑量改變
6. 不建議同時併用其他opioids(除非疼痛團隊建議或麻醉科醫師背書)
|
| 意識改變 |
1. ACVPU score P(痛) or U(否)：停用PCA
(1) 刺激患者Stimulate the patient、給氧administer oxygen、讓患者坐起來sit patient up
(2) 如有需要可給予naloxone 100-400mg IV bolus(以100mg為單位增量)
2. ACVPU score A(清) or V(聲)：觀察、確保呼吸速率>8次/分
(1) 刺激患者Stimulate the patient、給氧administer oxygen、讓患者坐起來sit patient up
|
| 呼吸速率≦8次/分 |
停用PCA
1. 刺激患者Stimulate the patient、給氧administer oxygen、讓患者坐起來sit patient up
2. 如有需要可給予naloxone 100-400mg IV bolus(以100mg為單位增量)
|
| 噁心嘔吐 |
給予止吐藥物(PRN與常規)，若無法緩解告知醫生並考慮換其他opioid
|
| 搔癢症 |
嚴重搔癢可考慮給予cold flannels (大概是冷冷的布，不知道確切怎麼翻XDDDD
若無法緩解可考慮換其他opioid
|
| 便祕 |
1. 每日監測腸道功能
2. 若無禁忌症，鼓勵攝取大量水分
3. 需要時可給予輕瀉劑(aperients)
4. 若患者發生腸絞痛(colic pain)，鼓勵其活動並且可考慮使用薄荷水(peppermint water)
|
| 幻覺 | 考慮換其他opioid |
稍微翻譯了一下，如有翻譯錯誤麻煩版上大大不吝告訴我XDDD
附上原文：https://www.bucksformulary.nhs.uk/docs/Guideline_332FM.pdf?UNLID=26637648820223565714
有興趣也可參考這篇：Trust Guideline for the Management of Patient Controlled
Analgesia (PCA) in Adults
Analgesia (PCA) in Adults
9
4
