34.下列何者是針對雌激素受體（estrogen receptor）的腫瘤造影劑？
(A)16β- ¹⁸F-fluoro-5α-dihydrotestosterone (¹⁸F-FDHT)
(B)16α-17β- ¹⁸F-fluoroestradiol (¹⁸F-FES)
(C)¹⁸F-FLT
(D)¹⁸F-FDOPA

特定目標包括有雌激素受體(Estrogen Receptor, ER)、HER2基因、表皮細胞生長因子接受體(Epithelial Growth Factor Receptor, EGFR)與血管新生因子。當今測量這些特定目標的方法是分析取樣檢體的切片，這種方法適用於早期癌症但不適用於晚期，因為晚期癌症某部位切片取樣的檢驗結果並不能完全代表整個疾病的進程。而PET則被認為適合評估每個病灶的狀況，PET影像不僅可以決定每個病灶內特定目標是否有表現，且可以決定特定目標的表現程度。

大多數的乳癌都會有雌激素受體的出現，根據雌激素受體的表現程度可以推測預後及抗雌激素治療的反應。化驗病灶切片來評估原發乳癌的雌激素受體表現程度，多數是以免疫組織化學染色法，是治療方式選擇的重要考量。然而，檢體中雌激素受體的測量並不能分辨受體有無功能，只能提供賀爾蒙靈敏度的評估。雌激素受體在大的原發乳癌或轉移性乳癌病灶中會有不相同的表現，而取樣誤差也會導致切片化驗錯誤。PET雌激素受體造影已經試過許多種藥物，而新的藥物也持續評估中。一種跟雌素二醇(estradiol)結構相似的16α-[¹⁸F]fluoro-17β-estradiol ([¹⁸F]-FES)，不論在原發或轉移性乳癌，都可以定量具有功能的雌激素受體含量。研究顯示原發乳癌攝取雌素二醇的情況跟切片測量所得雌激素受體表現程度有關，所以[¹⁸F]-FES PET可以偵測雌激素受體陽性的腫瘤轉移病灶。

另一個[¹⁸F]-FES PET的重要性是可以描繪出每個患者的乳癌體積，特別是復發或轉移的乳癌。使用[¹⁸F]-FES PET時，因為受體分佈的緣故，在同一個病灶或不同病灶之間會出現[¹⁸F]-FES攝取不均的現象。這種方法可以評估具有功能性雌激素受體的狀態，可以提供預後資訊及幫助選擇治療方式。

 [¹⁸F]-FES PET造影就如同切片檢驗雌激素受體一樣，可用來評估與建議患者接受賀爾蒙治療的可能性。Mortimer和Dehdashti指出，雌激素受體表現程度可以推測病人對於賀爾蒙治療的反應，晚期癌症有較高的[¹⁸F]-FES攝取，對於賀爾蒙阻斷劑tamoxifen有反應的機率較高[44,45]。原發腫瘤對於賀爾蒙阻斷劑的反應越大，則治療的效果越好。所以[¹⁸F]-FES PET造影可以幫助個別病人安排適當的治療方法。

以上引用自: https://sites.google.com/site/cboatpetct/home/fulltext/chapter-08/chapter-08-03

補充:

圖引用自: http://tau.amegroups.com/article/viewFile/14056/15449/90891