阿摩線上測驗
34.在患者主動肩外展過程中，發現肩胛動作大於肱骨動作（如圖），下列何者為較可能之診斷？①冰凍肩 ②旋轉肌群肌腱斷裂 ③彈響肩胛（snapping scapula） ④胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）
(A)①
(B)①②
(C)②④
(D)①②③
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統計： A(454), B(1024), C(44), D(318), E(0) #3379815
統計： A(454), B(1024), C(44), D(318), E(0) #3379815
詳解 (共 7 筆)
賴群「PT國考＆物理治療八卦」
#6826951
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疾病題，先看題目的圖
這是反肩胛肱骨韻律reverse scapulohumeral rhythm
正常肩胛肱骨韻律在shoulder aBd 0-30度肩胛骨大致不動，整體以肩胛骨1：GH盂肱關節2的比例做aBd
而反肩胛肱骨韻律則是肩胛骨上轉的程度，遠大於盂肱關節aBd的比例，
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34.在患者主動肩外展過程中，發現肩胛動作大於肱骨動作（如圖），下列何者為較可能之診斷？
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正確①冰凍肩
關節囊攣縮造成GH關節活動度變差，患者會以scapular的動作來代償GH關節
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正確②旋轉肌群肌腱斷裂
shoulder aBd的動作肌為三角肌與棘上肌，同時其餘的旋轉肌(棘下、小圓、肩胛下)，序負責維持肱骨頭在盂窩，且在aBd時做出ER的動作，以避免大結節撞擊肩峰
當旋轉肌斷裂時，GH關節aBd的動作便會因而受限，患者會以scapular的動作來代償GH關節
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錯誤③彈響肩胛（snapping scapula）
彈響肩胛（snapping scapula）是肩胛骨與rib發生摩擦產生的異音
不會限制GH關節活動度，不需以scapular的動作來代償
患者會找出產生聲響或疼痛的特定角度/動作，並避免這些動作
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錯誤④胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）
不會限制GH關節活動度，不需以scapular的動作來代償
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非最優解(A) ①
最優解(B) ①②
錯誤(C) ②④
錯誤(D) ①②③
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圖片來源：https://bangaloreshoulderinstitute.com/snapping-scapula/
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#6431765
若肩胛骨異常地下垂於胸壁上，其上內側邊緣可能會在肋骨上摩擦，導致在肩關節外展與內收時產生「喀喀」聲或撞擊聲，稱為「肩胛骨彈響症（snapping scapula）」。其他可能導致肩胛骨彈響的原因包括：脊椎後凸、圓肩、肩胛骨前傾、或頭部前伸姿勢等。肩胛骨的下角應與脊柱等距排列。（Magee p.296左上)
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