34.75歲男性，有糖尿病腎病變，長期血液透析。血液檢查：Ca 8.0 mg/dL（參考值8.5～10.5 mg/dL）、 phosphate 6.0 mg/dL（參考值2.5～4.5 mg/dL）、albumin 4.0 g/dL。下列何者是phosphate binder之首 選？
(A)calcium citrate
(B)calcium carbonate
(C)ferrous gluconate 
(D)aluminum hydroxide

高磷酸血症治療 [使用順序] 1.鈣片：Calcium carbonate (CaCO3)、Calcium acetate
2.氫氧化鋁Al(OH)3、氫氧化鎂 3.Sevelamer

 鈣片比較 Calcium carbonate : 含鈣量最高
Calcium acetate：效果最好
Calcium citrate：在慢性腎病病患會明顯增加鋁的吸收，造成鋁中毒
                              (前人口訣：洗腎母湯吃，會Ci啦)
Calcium gluconate : 用於TPN避免鈣磷沉澱
--------------------------------------------------------------------------------- 31.高先生67歲，因慢性腎衰竭長期接受血液透析，血磷濃度8.5 mg/dL。下列何者不建議用於降血磷？ (A)aluminum hydroxide (B)calcium carbonate (C)calcium citrate (D)sevelamer HCl 專技 - 藥物治療學- 109 年 - 109-2 專技高考_藥師(二)：藥物治療學#89128
答案：C

 44.某慢性腎臟疾病病人，測得血中Ca 9 mg/dL，P 5.5 mg/dL，iPTH 450 pg/mL。有關其治療之敘述，下列何者正確？
(A)此病人應使用calcium citrate為磷的結合劑
(B)治療目標為鈣磷乘積＜65 mg2/dL2
(C)可考慮使用vitamin D 抑制 iPTH的分泌
(D)Calcitriol比paricalcitol用於此類病人效果較好
專技 - 藥物治療學- 101 年 - 101-2-藥師-藥物治療學#9918
答案：C

 36 下列 phosphate-binding agents 中，何者不建議用於末期腎病患者？ (A) Calcium acetate (B) Calcium carbonate (C) Calcium citrate (D) Sevelamer HCl 專技 - 藥物治療學- 97 年 - 097-2-藥師-藥物治療學#9948
答案：C

慢性腎臟病的人常會有腎骨病變的問題，而成因蠻複雜的，以下是我個人理解後的簡單版本，詳細的機轉可以自行再去尋找CKD-MBD這個主題。
首先因腎功能下降，導致體內磷濃度的上升。而身體為排除磷，減少維生素D的分泌，使得鈣和磷在腸胃道吸收下降，此導致體內鈣的量不足。為增加血液中的鈣，人體分泌副甲狀腺素，透過骨蝕作用，將骨頭的鈣釋出到血液當中，而長期下來會造成骨病變。而因為維生素D量的不足，使得有些CKD病患會有低血鈣，因此用鈣為主的磷結合劑可增加病人鈣的攝取量，有"順便"補鈣的作用。
氫氧化鋁的磷結合劑效果雖好，但不適合用作為首選的磷結合劑的主因為，長期使用氫氧化鋁可能會有腦病變等副作用。

雖然沒有在選項裡
想問為什麼calcium gluconate不能用，記得之前醫院實習好像有看到醫師開這個給洗腎病患，還是我記錯了QQ