35. 關於ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) 的使用，下列疾病較不適合？
(A) 成人呼吸窘迫症候群 (ARDS)
(B) 病毒導致急性心肌炎併心臟衰竭
(C) 急性冠心症剛剛急救回來的病人
(D) 敗血性休克的病患

31. 關於quick sepsis-related organ failure assessment score (qSOFA) 近年來因為評估方 便，逐漸受到重症醫護人員重視，請問下列哪一項不是評估項目? (A) 意識改變 (B) 縮收血壓小於等於100 mmHg (C) 呼吸次數每分鐘大於等於22次 (D) 血小板下降

32. 對於多重外傷病人需要多重器官手術時，優先需要手術處理 (damage control surgery) 的部分是？ (A) 控制出血及降低汙染源 (B) 臉部骨折 (C) 脊椎骨折 (D) 腦外傷

33. 膽道感染 (biliary tract infection) 是腹內常見感染，感染病原常和腸道菌有關，請問下 列敘述何種錯誤？ (A) 病患如果之前做過膽道小腸繞道或是施放膽道支架，需要考慮使用治療黴菌藥物。 (B) 即時給予正確有效的抗生素是很重要的。 (C) 如果病患膽道阻塞，需要考慮膽道減壓或引流處置。 (D) 近年來全世界ESBL腸內菌有增加現象。

34. 下列何者稀釋時建議使用D5W，才不會影響藥效？ (A) Dopamine (B) Adrenaline (epinephrine) (C) Levophed (norepinephrine) (D) Primacor (Milrinone)

36. 有關台灣院內感染監視資訊系統 (Taiwan Nosocomial Infections Surveillance, TNIS)，下 列敘述何者不正確？ (A) 2006~2015區域醫院加護病房醫療照護相關感染，以泌尿道感染 (UTI) 為最多。 (B) 2006~2015醫學中心加護病房醫療照護相關感染，以呼吸器相關肺炎 (VAP) 為最 多。 (C) 2015 醫學中心及區域醫院加護病房醫療照護相關感染最常見菌種，VAP 是 Pseudomonas、BSI是AB、UTI是E.Coli為最多。 (D) 2006~2015醫學中心及區域醫院加護病房醫療照護相關感染抗藥性菌種，CRAB、 CRE、CRKP、VRE 抗藥性比例均持續增加，僅MRSA抗藥性比例略為下降。

37. 關於急重症病人口腔清除有害物質 (oral decontamination, OD) 和選擇性的腸道清除有 害物質 (selective digestive decontamination, SDD) 的敘述，下列何者為非？ (A) SDD明顯降低加護病房的病人之院內感染比率，如肺炎、泌尿道感染和管路引起的 敗血毒症 (septicemia)。 (B) OD 明顯降低加護病房使用呼吸器的病人之肺炎發生率和死亡率。 (C) 加護病房的病人使用呼吸器超過一週給予SDD 會有益處。 (D) 嚴重燒傷的病人給予SDD也會有益處。

38. 關於洗手五時機，下列敘述何者為非？ (A) 執行動脈導管置放 (A-line) 技術時，醫師選擇注射部位後，洗手穿戴無菌手套，消 毒注射部位皮膚執行動脈穿刺，完成注射部位之覆蓋及固定後洗手。 (B) 執行『統計腦室外引流管 (EVD) 之引流量』時，洗手戴手套後打開 EVD 引流管， 倒出引流液，脫除手套後洗手。 (C) 執行侵入性治療前，如有戴手套可不需洗手。 (D) 加護病房主治醫師觀察病人呼吸型態及呼吸機 mode後，使用聽診器進行聽診〈呼 吸音顯示痰多須抽痰〉，執行抽痰技術，完成後評估病人呼吸型態，調整呼吸機mode 後紀錄，共有4次洗手時機。

39. 根據KDIGO (KIDNEY DISEASE IMPROVING GLOBAL OUTCOMES) guideline，關 於急性腎損傷 (Acute kidney injury) 的定義及分類，下列敘述何者錯誤？ (A) 若病人Baseline creatinine為1 mg/dL，在48小時內其creatinine升高為1.5 mg/Dl， 這屬於stage 1急性腎損傷。 (B) 若病人Baseline creatinine為1 mg/dL，在48小時內其creatinine升高為2.5 mg/dL， 這屬於stage 2急性腎損傷。 (C) 若病人Baseline creatinine為2 mg/dL，在48小時內其creatinine升高為4.5 mg/dL， 這屬於stage 2急性腎損傷。 (D) 若病人Baseline creatinine為2 mg/dL，在48小時內接受腎臟替代治療 (Renal replacement therapy)，這屬於stage 3急性腎損傷。

40. 根據KDIGO (KIDNEY DISEASE IMPROVING GLOBAL OUTCOMES) guideline，關 於急性腎損傷 (Acute kidney injury) 的預防與治療，下列敘述何者有誤？ (A) 不推薦使用靜脈輸注isotonic crystalloids來補充血管內液體容積 (expansion of intravascular volume) (B) 不推薦使用低劑量dopamine來預防或治療急性腎損傷 (C) 不推薦使用靜脈輸注NAC來預防手術後的急性腎損傷 (D) 不建議限制蛋白質的攝取量來預防或延緩腎臟替代治療 (Renal replacement therapy)

41. 根據KDIGO (KIDNEY DISEASE IMPROVING GLOBAL OUTCOMES) guideline，關 於急性腎損傷 (Acute kidney injury) 患者的腎臟替代治療 (Renal replacement therapy)，下列敘述何者有誤？ (A) 建議血流動力狀況不穩定 (hemodynamically unstable) 的病患，使用連續性腎臟替代 治療 (Continuous renal replacement therapy)，而非間歇性腎臟替代治療(Intermittent renal replacement therapy)。 (B) 建議有急性腦損傷、腦壓上升、或廣泛性腦水腫的病患，使用連續性腎臟替代治療， 而非間歇性腎臟替代治療。 (C) 急性腎損傷病人接受連續性腎臟替代治療時的治療劑量 (effluent) 應達到 35ml/kg/h。 (D) 急性腎損傷病人如果沒有出血風險或凝血問題，推薦使用抗凝劑進行腎臟替代治療。