38. 下列有關黴菌感染中 Pulmonary mucormycosis，何者為非？
(A) Pulmonary mucormycosis 特別在白血球低下患者，有急性嚴重之發燒、咳嗽、喘、胸痛、咳血
(B) 診斷常結合臨床、影像、培養、病理
(C) Serum β-D-glucan 對診斷有幫忙
(D) 及早治療很重要，甚至需開刀處理

複選題34. 下列有關敗血症之藥物治療，何者為非？ (A) 在灌流不足而導致 lactic academia with pH ≥ 7.15 不建議使用 sodium bicarbonate therapy 去改善血行力學或減少升壓劑使用 (B) 在呼吸器使用之敗血症病患，建議減少 continuous or intermittent sedation (C) 在敗血症導致 ARDS 病患，若 bronchospasm 不建議使用β-2 agonists (D) 在敗血症導致 ARDS 病患，且 PaO2/FiO2 ratio ＜ 150 mmHg，建議 neuromuscular blocking agents (NMBAs)使用大於 48 hours

35. 下列有關肺炎之藥物治療，何者為非？ (A) 建議治療 MRSA HAP/VAP 可用 vancomycin 或 linezolid (B) 病患因P. aeruginosa HAP/VAP 且沒有休克或高死亡風險，在抗生素敏感測試未出前， 建議單一藥物治療即可 (C) 病患因 P. aeruginosa HAP/VAP，建議 aminoglycoside monotherapy (D) 病患因 ESBL-producing gram-negative bacilli HAP/VAP，建議依抗生素敏感測試藥物治療，並參酌病患特性

36. 下列有關肺炎之藥物治療，何者為是？ (A) VAP 病患，建議治療療程 7-day course (B) HAP/VAP 病患，建議 antibiotic therapy be fixed 而非 de-escalated (C) HAP/VAP 病患，建議使用 procalcitonin levels 去決定要不要開始用抗生素 (D) HAP/VAP 病患，建議使用 CPIS 去決定要不要停止用抗生素

37. 肺移植後的黴菌感染，何者為非？ (A) Aspergillus和Candida species為肺移植接受者主要之感染黴菌 (B) 大多數non-Candida fungal infections藉由吸入 (C) Pretransplant colonization, particularly with filamentous molds (eg, Aspergillus spp), 增加肺移植接受者之感染黴菌風險。 (D) Aspergillosis常發生在肺移植手術之一個月內

39. 下列有關黴菌感染中 pulmonary cryptococcosis，何者為非？ (A) Cryptococcus 可在 respiratory specimens including sputum and bronchoalveolar lavage (BAL) 培養 (B) 肺部侵犯可以從無症狀到多肺葉 consolidation 甚至 acute respiratory distress syndrome (C) 輕度至中度單獨肺部感染，治療可用 fluconazole 400 mg/day 至少 6 至 12 months (D) Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) may complicate treatment of any opportunistic mycosis, 少見於 cryptococcosis.

40. 下列有關感染 Pulmonary complications of HIV infection 何者為非？ (A) 在 CD4 + lymphocyte counts 小於 200 cells/µL，細菌性肺炎常伴隨菌血症且 M. tuberculosis disease 常侵犯肺外或瀰漫性 (B) 在 CD4 + lymphocyte counts 小於 50 to 100 cells/µL，會有之感染含 endemic fungi, certain viruses (cytomegalovirus[CMV]), protozoa (Toxoplasma gondii), nontuberculous mycobacteria (Mycobacterium avium complex [MAC]) (C) 伺機性感染之風險可由 current CD4 + lymphocyte count 反映 (D) 治療肺結核之方式和非 non- HIV-infected persons 不同

41. 下列有關藥物之描述何者錯誤？ (A) Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors-induced cough 咳嗽常在停藥 4 天內消失 (B) 估計 up to 5% of asthmatics are sensitive to aspirin； ingestion may cause fatal aggravation of bronchospasm. (C) Methotrexate-associated pneumonitis is almost always irreversible with or without the addition of corticosteroids. (D) A most unusual adverse effect of corticosteroids is mediastinal lipomatosis, the deposition of mediastinal fat, which produces a widening of the mediastinum that mimics lymphadenopathy or other neoplasms 

下圖為 Polysomnography 判讀頁面，請依據圖示作答：42. 列敘述何者為非？ (A) 此為 300 秒判讀頁面 (B) 其間包含 9 個完整呼吸事件 (C) 該病人氧氣飽和度會頻繁低於 90% (D) 此為典型之混合性睡眠呼吸中止症 (mixed type sleep apnea)

43. 依據 2012 美國睡眠醫學會 (AASM) 判讀標準，下列何者為非？ (A) 第 2 個 epoch 呼吸事件判讀為 obstructive hypopnea. (B) 第 5 個 epoch 呼股事件判讀為 obstructive apnea. (C) 第 6 個 epoch 呼吸事件判讀為 Mixed apnea. (D) 第 7 個生理頻道應是溫度感測器 (thermal sensor).

44. 林先生50 歲，身高170公分、體重85公斤；頸圍43公分、腰圍94公分。診斷睡眠呼吸中止症已數年，經耳鼻喉科鼻腔與上呼吸道手術，效果反應不彰，白天仍嗜睡明顯。手術後1 年之徹夜睡眠生理檢查 (Polysomnography) 結果如下：包含 hypnogram, body position, Sat 02 % 以及 respiratory events。 請依據圖示，下列敘述何者為非？ (A) 病人之呼吸事件，是以阻塞性呼吸中止為主 (B) 病人之睡眠結構不佳，以淺睡眠為多 (C) 病人之缺氧事件明顯與睡眠分期之深淺有相關 (D) 病人之快速動眼期睡眠 (REM) 比率不低