39 有關胸腔創傷引起肺膿瘍（lung abscess）之敘述，下列何者正確？
(A) 胸腔穿刺傷引起肺膿瘍，主要是由於肺挫傷之續發性感染引起
(B)胸腔鈍傷引起肺膿瘍，主要是由於肺血腫之續發性感染引起
(C)支氣管內之異物可引起肺膿瘍
(D)創傷後之肺囊腫（cyst）不會引起肺膿瘍

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統計： A(12), B(2), C(11), D(0), E(0) #1119820

K K

B1 · 2026/02/24

#7303590

** (A) 錯誤：**

胸腔穿刺傷（Penetrating trauma）直接讓外物或細菌進入，其引起肺膿瘍的主因通常是直接污染或異物殘留，而非單純由「肺挫傷」續發感染。

** (B) 錯誤：**

雖然胸腔鈍傷可能導致肺血腫，但肺血腫（Hematoma）續發感染形成膿瘍的比例相對較低。肺膿瘍最常見的成因仍是吸入性肺炎。

** (C) 正確：**

支氣管內的異物會導致遠端小支氣管阻塞。一旦阻塞，分泌物無法排出，局部容易發生細菌滋生與組織壞死，進而發展成肺膿瘍。這是臨床上非常明確且常見的誘因（特別是在孩童或意識不清者身上）。

** (D) 錯誤：**

創傷後的**肺囊腫（Cyst）**或是肺大皰（Bulla），由於其結構薄弱且引流不暢，一旦發生細菌侵入，非常容易演變成續發性感染並形成肺膿瘍。

觀念補充：肺膿瘍的主要成因

為了讓你在下次遇到類似題目時能快速判斷，可以記住以下三個主要路徑：

吸入性（Aspiration）：最常見。口咽部的細菌被吸入肺部（常發生於吞嚥障礙、酗酒、意識不清者）。

阻塞性（Obstruction）：如選項 (C) 提到的異物阻塞或支氣管癌，導致分泌物滯留感染。

血源性（Hematogenous）：身體其他部位的感染（如感染性心內膜炎）經由血液傳播至肺部。

總結：

這題的關鍵在於理解「阻塞」與「感染」的關聯。支氣管異物造成引流受阻，是形成肺膿瘍的典型機制之一。