39.類肉瘤症（sarcoidosis）的病人胸部X光出現兩側肺門淋巴腺腫合併肺浸潤，判斷為：
(A)第一期
(B)第二期
(C)第三期
(D)第四期

類肉瘤病 (sarcoidosis) 是一種可侵犯全身各系統的非乾酪性肉芽腫病變 (non-caseating granulomatous disorder)，其原因至今仍然不明，最常發生在20到40歲的年輕成人身上，可侵犯全身器官，週邊淋巴結、肝、脾、腎、眼、中樞神經系統、心臟、骨骼系統等都有可能受到侵犯，但大多以雙側肺門淋巴腺腫大、肺浸潤性病變來表現。大約50% 的病人是無明顯症狀的，而且約65%的病人為自限性的疾病。雖然20-30%的病人會有永久的肺功能障礙，但只有約5% 的病例會因為進行性肺部纖維化及心肺病(cor pulmonale)而死亡。(1)臨床表現或放射攝影懷疑類肉瘤病；(2)病理切片呈現非乳酪化肉芽腫(non-caseating granu-lomas)；(3) 必須排除掉結核病、黴菌感染、鈹毒症等也會有類似的病理變化的疾病。約50% 到 80%活動性的病人angiotensin converting enzyme (ACE) 血中的濃度會上升，而且與疾病的活動性有關，不活動的疾病(如經過類固醇治療)或是纖維化組織的患者ACE的濃度會下降。 

類肉瘤病可依照肺部X光片分為4期：

第1期：肺門、縱膈的淋巴結腫大

第2期：淋巴結腫大合併肺實質疾病

第3期：僅有肺實質疾病

第4期：肺纖維化