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胸腔暨重症專科
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112年 - 112 重症醫學專科醫師筆試考題#117420
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39. 以下機械型循環輔助器，何者無法有效幫左心室減壓(LV unloading)？
(A) IABP
(B) Impella
(C) TandemHeart
(D) VA-ECMO
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B1 · 2025/11/03
#7015569
1. 題目解析 本題考察的是不同機械型...
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2024/10/24
私人筆記#6460133
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1. IABP (Intra-Aort...
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56. 有關敗血性休克病人的輸血策略,下列描述何者錯誤？ (A) 限制(restrictive)輸血策略優於開放(liberal)輸血策略。 (B) 限制性輸血策略通常以血紅素 7.0 g/dL 的濃度為輸血觸發的標準。 (C) 臨床上須評估病人的整體臨床情況，如急性心肌缺血或急性出血, 來決定是否給予 輸血。 (D) 除了血紅素值外，也應考慮心輸出量和總血容量。
#3167232
57. 72 歲男性因慢性阻塞性肺病的急性發作引發呼吸衰竭，插管使用呼吸器一週後發燒， 合併胸部 X 光出現新的肺炎跡象。痰液培養結果為 carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB)。關於抗生素治療，以下何者有誤？ (A) 可考慮 colistin 靜脈注射加上吸入性治療 (B) 可考慮 sulbactum 單方治療 (C) 可考慮 Tigecycline 單方治療 (D) 若 carbapenem MIC ≤ 32，仍可在 colistin base 上加上 carbapenem
#3167233
58. 關於多重器官功能障礙(Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)的敘述，何者較不 準確？ (A) 全身性發炎反應以病因來區分, 主要可區分為 Damage associated molecular pattern 以及 Pathogen associated molecular pattern 兩大類。 (B) 積極支持單器官衰竭的能力（例如，通過機械通氣或腎臟替代療法）降低了危重 疾病的早期死亡率。 (C) 由於 MODS 是一種進行性且複雜的動態現象，因此需要預後評分系統來進行早期 檢測和風險分層。 (D) 對於休克病人經液體復甦後，如持續高乳酸血症，則必須持續 Fluid challenge。
#3167234
59. 下列對於我國目前器官捐贈現況之描述，何者錯誤？ (A) 為恢復人體器官之功能或挽救生命，使醫師得摘取屍體或他人之器官施行移植手 術。 (B) 醫師自屍體摘取器官施行移植手術，必須在器官捐贈者經其診治醫師判定病人死 亡後為之。 (C) 滿 18 歲之未成年人捐贈肝臟，並應經其法定代理人出具書面同意。 (D) 健保 IC 卡目前仍無法查詢捐贈器官意願。
#3167235
60. 一位 51 歲男性病人，過去有高血壓、糖尿病及高脂血症，因近日全身倦怠，胸悶不 舒服及呼吸困難，送至心導管室，冠狀動脈血管攝影正常 ，左心室造影顯示左心室 射出分率降低 (LVEF: 40%)，右心導管 (right heart catherization) 顯示下列參數: 肺血管 阻力 (PVR) 0.6 WU 、平均肺動脈壓 (PAP) 47 mmHg、平均右心房壓 (right atria pressure, RAP) 25 mm Hg、右心室壓力 (right ventricle pressure, RVP) 60/25 mm Hg、平 均肺微血管楔壓 (PCWP) 43 mm Hg、心輸出量 (CO) 3.3 L/min 和心搏量 (SV) 30 mL。下 列何者診斷較為合適？ (A) 左心衰竭 (B) 肺動脈高壓 (C) 二尖瓣閉鎖不全 (D) 心房中膈缺損
#3167236
61. 關於腹內壓(intraabdominal pressure)的敘述，何者為非？ (A) 高 BMI (Body Mass Index)值是腹內高壓(intraabdominal hypertension)的危險因子。 (B) 量測膀胱內壓是目前測量腹內壓的標準做法。 (C) 腹水會導致腹內壓上升。 (D) 膀胱灌注的水量的多少，並不影響腹內壓測量的正確性。
#3167237
62. 根據台灣病人自主權利法，下列情況，何者不符合醫療機構或醫師得依其預立醫療決 定，終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養？ (A) 末期病人。 (B) 處於不可逆轉之昏迷狀況。 (C) 永久植物人狀態。 (D) 意識、表達皆清楚的脊髓損傷病人。
#3167238
63. 根據 2017 年的美國呼吸器脫離實證指引，以下那一病人族群「不適用」在拔管後使 用「非侵襲性正壓通氣」(Non-invasive ventilation)來降低再插管的風險？ (A) 肺炎 (B) 血中二氧化碳分壓過高 (C) 慢性阻塞性肺病 (D) 心臟衰竭
#3167239
64. 關於急性肺栓塞的敍述，下列何者錯誤？ (A) 臨床上有高度疑似之病人，可不用等 d-dimer 的數值，直接進行電腦斷層檢查。 (B) Simplified Pulmonary Embolism Severity Index (sPESI) score 是臨床上用來評估急性肺 栓塞的危險指標，Class I-II or 0 是低風險，其 30 天死亡率低於 3.5%。 (C) 急性肺栓塞併右心功能異常時易發生低血壓的問題，但和心肌梗塞造成之右心衰 竭不同，不應該過度使用輸液治療。 (D) 對於血行動力學穩定，但心臟超音波顯示有右心室收縮功能異常併 iPESI score class III，應盡快進行溶栓治療)。
#3167240
65. 下列關於譫妄的描述，何者錯誤？ (A) 譫妄跟出加護病房後的認知障礙有關。 (B) 譫妄不一定跟創傷後壓力症候群有關。 (C) 譫妄不一定跟住加護病房長天數相關 。 (D) 可例行地使用 Haloperidol 或其他抗精神病藥物來預防。
#3167241
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