4. 一名45歲的男性，至急診室就醫，有低度發燒，全身倦怠和關節痛。就診6週之前曾與男性性工作者發生不安全的性行為。身體檢查發現有多發性丘疹 (maculopapular rash)，涵蓋他的整個身體，包括手掌 (如圖)和腳掌。請問病患的診斷最可能由下列的何種測試得到：
(A) HIV Western blot antibody test
(B) Tzanck smear
(C) Gram stain
(D) Fluorescent treponemal antibody absorption test
(E) India ink stain

1. 有一位21歲男性因喉痛，每天發燒，前額頭痛，全身肌肉和關節痛6天而求診。他於發病前一週放完暑假由高雄回到台北。身體診察體溫38.7°C，血壓 102/70 mmHg，脈搏 100/min，呼吸 16/min，後咽有充血現象，但無分泌物，胸部、手臂和下肢有 maculopapular rash，而手掌和腳掌則無皮疹，下背有酸痛，其他心肺和腹部檢查則無異常。實驗血液檢查發現白血球3000/uL (3.0x10 9/L)，血小板86000/uL (86.0x10 9/L)，血紅素13.8 g/dL，ALT 116 units/L，total billirubin 1.2 mg/dL。 請問最可能的診斷為何? (A) Leptospirosis (B) Syphilis (C) Dengue fever (D) 水痘 (E) Melioidosis

2. 有一位81歲女性因發燒、畏寒及嘔吐一天而被送到急診室。身體診察體溫39℃，血壓120/72mmHg，脈搏110/min，呼吸16/min，心肺及腹部檢查呈現下腹部輕微壓痛。實驗室檢查血液白血球18000/uL(18.0x10 9/L)，neutrophil 88%；尿液檢查：WBC 100/HPF 且leukocyte esterase (+)，革蘭氏陰性桿菌；胸部X光正常。病人住院接受積極輸液及經驗性piperacillin-tazobactam靜脈注射治療。入院後三天，血液及尿液培養出Klebsiella pneumoniae，其抗生素感受性試驗呈現對piperacillin-tazobactam, imipenem, ciprofloxacin, cefazolin和trimethoprim/sulfamethoxazole敏感。 此時抗生素治療最恰當的選擇是什麼？ (A) 持續給予piperacillin-tazobactam (B) 停用piperacillin-tazobactam而改用cefazolin (C) 停用piperacillin-tazobactam而改用ciprofloxacin (D) 停用piperacillin-tazobactam而改用imipenem (E) 停用piperacillin-tazobactam而改用trimethoprim/sulfamethoxazole

3. 一位22歲男性，於4天前開始解尿有灼熱感，就診前兩天左眼有黃色液體流出，身體診察除發現左眼眼皮有紅腫、左眼有黃色分泌物流出外，生殖器亦可見黃色液體 (如圖)，請問致病原最可能是什麼? (A) 肺炎克雷白氏桿菌 (Klebsiella pneumoniae) (B) 大腸桿菌 (Escherichia coli) (C) A族鏈球菌 (group A streptococcus ) (D) 淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhoeae) (E) 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)

5. 一位65歲男性有糖尿病病史，因為高燒和寒顫被送至急診室，右側鼠蹊部位出現紅腫約四天。身體檢查發現：體溫39.4℃，血壓100/60mmHg，脈搏108/min。於右側鼠蹊部位延伸至右側大腿有12x9 公分的發紅，變硬，腫脹疼痛的病灶。在該病灶上緣還有兩個出血性的水泡(如圖)。骨盆腔的電腦斷層顯示：大腿處軟組織的壞死及少量氣體產生。請問下列何者是此病患最急迫的治療? (A) Surgical exploration and debridement (B) Anti-staphylococcal antibiotics (C) Anti-pseudomonal antibiotics (D) Hyperbaric oxygen therapy (E) Blood transfusion

6. 2014年西非伊波拉病毒感染 (Ebola virus disease)通報超過1700例，死亡逾900例，逾50位醫療人員感染，下列相關敘述何者正確? (1) 此疾病在我國列為第五類法定傳染病，通報時效為24小時內完成 (2) 致病病毒之天然宿主主要是駱駝和鼠類 (3) 此病毒可經由受感染動物直接傳給人，而人傳人主因是直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官，或間接接觸被汙染之環境而感染 (4) 疾病潛伏期2至21天，當病人三週內有相關旅遊或接觸史，一旦有發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，或不明原因出血、死亡等任一項時，即應通報且採檢送驗 (5) 收治病人於負壓隔離病房，醫護人員戴N95口罩最為重要 (應選出所有正確答案) (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (1)+(3)+(4) (D) (1)+(4)+(5) (E) (1)+(5)

7. 下列有關病人腹瀉危險因素/症狀及病因之組合，正確為何者? (1) 血便--- Shigella, Salmonella, (E) coli O157 (2) 小孩養烏龜、蜥蜴--- Salmonella (3) 吃生蛋--- Salmonella (4) 搭郵輪旅遊--- Norovirus (5) 家中小貓小狗腹瀉--- Campylobacter (應選出所有正確答案) (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(4) (E) ()1+(2)+(3)+(4)+(5)

8. 為降低醫療機構內多重抗藥性病原之交叉感染，疾病管制署響應世界衛生組織 (WHO)之倡導醫護人員手部衛生運動。有關手部衛生，下列敘述何者正確? (1) 依文獻及實驗顯示，使用酒精性乾洗手液進行手部衛生，在清潔效果、使用時機、花費時間、對皮膚的影響、安全性考量及洗手遵從性等方面，均比使用肥皂或液態皂進行濕洗手的效果為佳。 (2) WHO推動的醫護人員手部衛生運動，強調醫護人員在手部無明顯髒汙時，優先使用酒精性乾洗手液清潔手部，乾洗手之洗手技術全程需40-60秒。 (3) 手部有明顯髒污或沾有血液/體液時，建議使用肥皂和清水之濕洗手技術洗手。 (4) 為提高手部衛生設備的可近性， WHO宣導在照護點普遍設置或隨身攜帶酒精性乾洗手液方式，可達到符合在照護點伸手可及應有酒精性乾洗手液的目標。 (5) 為避免酒精性乾洗手液之產品酒精濃度不足，影響醫護人員執行手部衛生之成效，醫療機構於購買酒精性乾洗手液，應選擇酒精成分越高的越好。 (應選出所有正確答案) (A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (B) (1)+(2)+(3) (C) (2)+(4)+(5) (D) (2)+(3)+(4) (E) (1)+(3)+(4)

9. 發燒併血小板減少症候群 (severe fever with thrombocytopenia syndrome)在中國大陸及日本已有報告，下列何者最正確? (應選出所有正確答案) (1) 致病原是新布尼亞病毒 (novel bunyavirus) (2) 由長角血蜱 (Haemaphysalis longicornis)叮咬而傳播 (3) 急性期病人及屍體血液、血性分泌物具傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導致感染，因此可以人傳人。 (4) 臨床表現包括發燒、血小板減少、腸胃道症狀、多重器官功能失調，初期死亡率可達10-30%。 (5) 該病正確名稱為 Granulocytic anaplasmosis。 (A) (1)+(4) (B) (1)+(3)+(4) (C) (2)+(3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

10. 世界衛生組織於2012年9月首度公布中東呼吸症候群 (Middle East Respiratory Syndrome)冠狀病毒感染症案例後，現在已在沙烏地阿拉伯、約旦、卡達、英國、德國、法國等國家陸續發現確診病例數百例，其中80%以上集中在沙烏地阿拉伯。以下何者正確? (應選出所有正確答案) (1)可透過呼吸道飛沫顆粒，直接或間接接觸感染者分泌物傳播，而造成群聚感染事件，醫療工作者具潛在遭受感染風險。 (2) 臨床症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難之肺炎表現，部分病人出現腎衰竭、心包膜炎、瀰漫性血管內凝血、死亡率約50%。 (3) 潛伏期一般為9-12天。 (4) 赴中東朝觀信徒及旅客應特別注意手部衛生及呼吸道防護措施。 (5) 我國列為第五類法定傳染病，醫護人員如遇「醫護人員發生不明原因肺炎」、「臨床出現肺炎且發病前14日內具有中東旅遊史」、「不明原因肺炎群聚事件」，應採取適當感染者管制措施，採集呼吸道及血液檢體送疾病管制署並通報法傳。 (A) (1)+(2)+(4)+(5) (B) (2)+(3)+(4)+(5) (C) (1)+(3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

11. 一位36歲男性，平日有嫖妓的習慣，此次因全身倦怠，軀幹及四肢出現紅疹而就醫，抽血檢驗結果血清TPHA（Treponema hemagglutination）assay為1：5120，RPR（rapid plasma reagin）assay titer為128＋，請問此時最適當的首選醫療處置為何？ (A) aqueous crystalline penicillin-G（18-24MU/day）靜脈注射10至14天。 (B) 肌肉注射一劑penicillin-G benzathine 2.4MU。 (C) 口服doxycycline 100mg bid治療兩週。 (D) 每週肌肉注射一劑penicillin-G benzathine 2.4MU連續三週。 (E) 肌肉注射一劑ceftriaxone 500mg。

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：感染科#81195

107年 - 107年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#75105

106年 - 一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76653

105年 - 一０五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76652

104年 - 104年內科專科醫生-感染科#59814

103年 - 一０三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76650

102年 - 102年內科專科醫生-感染科#59826

101年 - 101年內科專科醫生-感染科#59843

100年 - 100年內科專科醫生-感染科#59842

99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題:感染科#97137