阿摩線上測驗
41.有關sumatriptan用於治療急性偏頭痛（migraine），下列敘述何者正確？
(A)其作用機轉與ergot alkaloids相同
(B)與monoamine oxidase inhibitor併用可能導致serotonin syndrome
(C)目前只有注射劑型
(D)可用於治療冠動脈疾病（coronary artery disease）病人之急性偏頭痛
統計： A(229), B(3854), C(93), D(429), E(0) #1631371
詳解 (共 10 筆)
(A) Ergot類為non-selective 5HT1 receptor agonists； triptans為selective agonists of the 5HT1B & 5HT1D receptors
(C) 有口服、SC、鼻內等途徑
(D) 缺血性心臟疾病 (e.g., angina pectoris, Prinzmetal’s angina, or previous myocardial infarction) 為禁忌。
其他triptans的禁忌有無法控制的高血壓、腦血管疾病、偏癱與基底型偏頭痛(hemiplegic and basilar migraine)、懷孕、嚴重肝損害。使用MAOIs的2星期之內、Ergotamine derivatives給予的24小時之內
偏頭痛
急性治療用藥 | 預防用藥 | 備註 | |
5HT 致效 | sumatriptan | - - | 避免用於CAD，HTN者 24小時內不可與ergotamine 並用 使用MAOIs的2星期之內不用(SS) 與SSRI並用會使serotonin上升(SS) SC 6 mg，一線，MAX 12 mg 半衰期2hr，起始1.5hr，MAO-A代謝 有鼻噴劑，口服，皮下注射 |
ergot類 | dihydroergotamine / ergotamine | -- | 腦血管收縮，每周<10 or 6 mg 有肛門栓劑 Methysergide會腹腔纖維化 |
| 鴉片類 | Morphine / butorphanol | - - | |
| B-blocker | - - | Propanolol | 預防一線 |
CCB | - - | Verapamil flunarizine | Verapamil要一星期有效 |
| NSAID | Ibuprofen naproxen | Naproxen Ibuprofen | 治療+預防 Naproxen對女性經期偏頭痛有效 |
抗癲癇 | - - | VPA | |
抗憂鬱 | - - | TCA | 副作用大 |
止吐劑 | metoclopromide | - - |
補充偏頭痛相關考點
- 合併使用SSRI引起的serotonin syndrome可以用cyproheptadine(antihistamine)緩解
- Dihydroergotamine注射劑每日劑量最多3mg，每周劑量最多6mg
Sumatriptan: 5HT 1B/1D agonist
治療 急性 中重度偏頭痛
補充劑量：
SC: 6mg
鼻噴：5-20mg
PO: 25-100mg
禁忌：
HF、24小時內服用ergo、孕婦、2周內用過MAOI
