阿摩線上測驗
42.小華，特教班的學生，在學校午餐時間都不肯吃飯，常常要等到接近放學時才肯讓老師小口餵食，將中午的
午餐吃完，但回到家晚餐又不肯吃，餵食困難的情形已持續一個月以上仍未見改善，家長帶至就醫，被診斷
為「餵食困難」，並建議家長在家及學校做一些飲食行為的矯正，以下哪一個矯正方式較無助於改善小華的餵
食困難問題？
(A)規律化小華用餐方式促進飢餓感和胃口
(B)在小華面前吃新的食物，但不需要馬上提供給他
(C)用過度誇張的舉動來促進餵食，但不要流露出不悅的情緒
(D)老師及家長可以決定用餐的時間地點與該吃什麼，但由小華自己決定要吃多少
統計： A(76), B(221), C(971), D(216), E(0) #1601485
詳解 (共 4 筆)
六大類餵食困難類型飲食行為矯正與營養建議：
nnnn
| n 類型 n | n 飲食行為矯正與其他處理建議 n | n 營養建議 n |
| n 感官選擇性挑食 n | n n 提供孩子可接受、不厭惡的食物 nn 誘導但不強迫且尊重孩子不喜歡的食物 nn 在孩子面前吃新的食物，但不需要馬上提供給他 n | n n 建議製作多樣變化的餐點或諮詢營養師提供可替換的食物做取代 nn 建議搭配使用較高熱量之兒童營養配方 n |
| n 父母過度擔心 n | n n 與父母討論對孩子成長和營養的適當預期 nn 指導父母基礎餵養原則並強調徹底遵循的重要性 n | n n 建議諮詢營養師建立正確的餵食技巧及餵食準則 nn 均衡飲食，維持正常成長即可 n |
| n 胃口有限 n | n n 解釋孩童的性格 (好奇、固執、易受吸引) 與對進食興趣缺缺的關聯 nn 藉由增加飢餓感和吃東西後的飽足感來促進孩童食慾 nn 規律化用餐方式促進飢餓感和胃口 nn 減少用餐時的干擾 n | n n 建議諮詢營養師製作高卡路里高營養密度的餐點，增加整體營養攝取 nn 可建議搭配較高熱量之兒童營養配方強化營養攝取 n |
| n 畏懼進食 n | n n 與家長強調不強迫餵食的重要性 nn 可利用孩子在放鬆或愛睡時餵食 nn 提供其他形式的餵食器具 nn 若孩子進食過程中出現疼痛或不適，應立即諮詢醫護人員處理 nn 仰賴鼻胃管進食的孩童，可能需諮詢餵食障礙會診小組 n | n n 針對極度抗拒進食的孩子，建議使用較高熱量之兒童營養配方強化營養 n |
| n 具有潛在疾病 n | n n 並非單純行為層面的問題，處置時應以治療潛在疾病為優先 n | n n 若無法正常攝取足夠量的營養，建議使用較高熱量之口服兒童營養配方 nn 嚴重個案可能須使用管灌營養或靜脈營養的補充 n |
| n 被忽視 n | n n 應由照護層面著手進行改善 nn 考慮住院接受正面餵食環境 nn 轉換為有熱心、愛心又有經驗的照護者 nn 注意會影響孩子行為的因素 (包括照護者的社經狀況和精神狀況) n | n n 均衡飲食，維持正常成長 nn > 1歲：可使用較高熱量之口服兒童營養配方以增加營養之攝取 nn < 1歲：可使用高熱量嬰兒奶粉 n |
一般處理原則：
針對無潛在器質性疾病、單純屬於行為方面問題的兒童，飲食行為的調整，進而幫助孩童建立正確飲食習慣為臨床處置中相當重要的一環。由於不同餵食困難類型的成因與特質各異，同樣的行為調整建議不見得適用於所有病人，臨床醫師應依據每個孩童不同的狀況與餵食困難類型，給予相對應的飲食行為衛教。幾項父母應了解的基本餵食原則如下：
• 訂好用餐規則；父母可以決定用餐的時間地點與該吃什麼，但由孩子自己決定要吃多少。(D)
• 用餐時應避免吵雜或容易分心的環境，讓孩童能專心吃飯。
• 善用方法促進孩子食慾；餐與餐之間應有三至四個小時的間隔，且不要提供營養成分不佳的零食。(規律用餐時間A)
• 保持中立態度；不要用過度誇張的舉動來促進餵食，也不要流露出不悅的情緒。(C)
• 給予合理的用餐時間；可配合家庭用餐時間。(A)
• 給予適齡的食物，採用小份量且小孩有辦法咀嚼的食物。
• 尊重孩子對於新食物的抗拒，有系統地讓孩子嘗試新食物。(B)
• 鼓勵孩子自行吃飯，給予孩子個人專屬的餐具。
• 容忍孩子在這個年齡階段可能因不熟練而吃得亂七八糟的情況。
