42.38歲脊髓損傷患者,動作機能等級C7、機能損傷等級C。病人從床移位坐到可傾倒的輪椅,10分鐘後臉色潮 紅盜汗、抱怨頭痛。關於最可能的原因及處理方式之敘述,下列何者最恰當?
(A)自主神經反射異常;應讓病人直立坐姿,找出刺激來源
(B)自主神經反射異常;應讓病人平躺,下肢抬高
(C)姿位性低血壓;應讓病人直立坐姿,找出刺激來源
(D)姿位性低血壓;應讓病人平躺,下肢抬高

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統計: A(1926), B(341), C(54), D(386), E(0) #2408986

詳解 (共 7 筆)

#4246598



自主神經反射異常

(T6以上特產)

姿位性低血壓

(C level SCI常見)

症狀誘發因子

脹尿、便祕、壓瘡、膀胱或直腸腫漲、糞管尿管阻塞或受擠壓

受傷區以下刺激到交感神經(使之興奮)

血流堆積在下腹部和下肢

缺乏主動肌收縮,靜脈血回流困難

血壓改變

全身性血管收縮

一兩分鐘內瞬間增加100~150mmhg

改變姿勢時,血壓掉10~20mmhg
症狀

急速劇烈頭痛、腦血管充血、臉潮紅出汗

※受傷部位以下不流汗、HR↓

頭暈、臉發白、低血壓

緊急處理

方式

易死亡

→讓病人坐起,避免腦部充血;促使降低血壓

感覺頭暈眩,有跌倒風險

→讓病人平躺,下肢抬高;促使回升血壓

其他處置方式

1.檢查 腸造口處、尿管阻塞或受擠壓

2.不可抬腳

束腹、彈性襪、藥物、傾斜板(站70° , 15分)


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#4973752

我想很多人都是A、D在選擇,這邊幫助大家思考一下。關鍵字,臉色潮紅盜汗,如果是姿勢性低血壓應該會比較偏向臉色蒼白,不會是臉色潮紅,而自主性神經反射異常才會有臉部潮紅的症狀。

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#4868747


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