44.治療失眠時，alprazolam與zolpidem的差異在於：
(A)alprazolam有成癮性，但zolpidem沒有成癮性
(B)alprazolam干擾睡眠周期的程度比zolpidem嚴重
(C)alprazolam與zolpidem均選擇性抑制GABA受器，但alprazolam是omega-1受器，zolpidem是omega-2受器
(D)alprazolam在老年人須降低起始劑量，但zolpidem不須調降劑量

(C) BZD作用在omega-1受器和omega-2受器, Z-drug 作用在omega-1受器。

omega-1受器：鎮靜作用

omega-2受器：影響記憶、認知功能

reference: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12608888

Non-BZD（Z-hypnotics）：

• 藥理作用類似BZDs，是GABA-a 受體的促進劑(選擇性BZ1作用劑)
• 只有鎮靜安眠的作用，無肌肉放鬆、抗焦慮
• 減少carry over sedation
• 作用期短，無反彈性失眠、戒斷症狀
• 能減少入睡時間，增加睡眠總時間
• 解毒劑：BZD 受體拮抗劑 Flumazenil

Zaleplon：半衰期最短

1. 減少入睡期
2. 減少清醒次數
3. 減少REM
4. 增加慢波期

Zopiclone、Zolpidem

1. 增加慢波期(slow wave = deep sleep = stage 3+ stage 4)
2. 增加入睡後到快速動眼期所需的時間(latency to REM sleep)
3. 不影響REM

Eszopiclone：增加NREM之stage 2

戒斷症：BZD (短效> 長效)> z-hypnotics

43.有關benzodiazepines（BZDs）與Z-hypnotics（如zaleplon、zolpidem、zopiclone）之比較，下列敘述何者正確？  
(A) BZDs較不會改變睡眠週期 
(B) BZDs較容易發生戒斷症狀 
(C) Z-hypnotics兼具抗焦慮與肌肉鬆弛作用 
(D) Z-hypnotics較易有成癮性  

Zolpidem 常用劑量為每次5-10 mg，每日最高劑量為10 mg；老人、肝功能不全者的起始劑量建議為5 mg

非苯二氮平（nonbenzodiazepine）安眠藥物相較於苯二氮平，較無肌肉鬆弛、抗癲癇及抗焦慮的作用。優點是作用快、半衰期短、可快速誘導睡眠，較不會改變睡眠週期，也不易產生耐藥性及依賴性。

https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201310/project_3.html