46.下列何者最不會導致老年人尿失禁的惡化？
(A)donepezil
(B)furosemide
(C)lisinopril
(D)solifenacin

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統計： A(297), B(58), C(390), D(784), E(0) #3378627

詳解 (共 10 筆)

#6527476
這題在上課的時候我超有印象 因為機轉很有...
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#6413625
先分析一下個個選項～～～
(A) donepezil (Aricept®)
適應症：阿兹海默症
作用：AChE inhibitor (用生理學的角度來思考：ACh↑→副交感+→排尿+)
常見副作用：小便失禁、夜尿(泌尿生殖系統 )
Donepezil-is-a-Specific-AChE-Inhibitor-for-Alzheimers-Disease-Research.jpg
(B) furosemide(Lasix®)
適應症：利尿、高血壓、急性肺水腫
作用：作用於亨利氏環上行段，使鈉、氯與大量水份被排除 (四大類利尿劑中效果最強ㄉ)
常見副作用：尿量增加
loops.png
(C) lisinopril(Zestril®)
適應症：高血壓、鬱血性心衰竭、急性心肌梗塞、糖尿病早期腎病變
作用：ACEI(-pril結尾)
(D) solifenacin(Vesicare®) 
適應症：對於膀胱過動症病人所伴隨之急迫性性尿失禁、頻尿、尿急等之症狀性治療
作用：抑制膀胱收縮
combo-moa-mirabegronss-image.jpg
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A, B兩個選項確定會影響排尿，刪除
C未明確點出會加重尿失禁，先保留
D治療尿失禁
D和C相比加重尿失禁風險更低，故選(D)
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#6468279
補充 治療膀胱過動症的藥   >抗...
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#6293794
藥物 Solifenacin 適應症 ...
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#6293509
donepezil:用於阿茲海默症，藥理...
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#6297168
(D) solifenacin（索利那...
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#6293637
來看看這些藥物，哪一個最不會導致老年人...
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#6513818
C選項
咳嗽腹壓會加，容易造成或加重「壓力性尿失禁」。（咳看看大概就懂了
68622fce7858f.jpg
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5357
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#6483196
準藥師您好，這是一題非常重要的老年醫學...
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#6546327

? 各選項解析：

(A) Donepezil ❌

  • 為 acetylcholinesterase inhibitor（乙醯膽鹼酯酶抑制劑），常用於阿茲海默症；

  • 增加乙醯膽鹼作用 → 活化膀胱逼尿肌 → 導致尿急與尿失禁惡化（特別是 urge incontinence）

(B) Furosemide ❌

  • 為 強效利尿劑；

  • 會造成尿量增加 → 對老年人尤其容易引起頻尿、急尿、夜尿與尿失禁加重

(C) Lisinopril ❌

  • 為 ACE inhibitor；

  • 雖然對尿量沒有明顯增加，但有可能造成咳嗽；

  • 長期咳嗽可能會誘發或惡化 壓力性尿失禁（stress incontinence）

(D) Solifenacin ✅ ✅ ✅

  • 為 抗膽鹼藥物、M3 receptor antagonist；

  • 可抑制逼尿肌過度活躍，是治療膀胱過動症（尿急/失禁）的一線藥物；

  • 作用是改善、不是惡化尿失禁。

✅ 結論：

選項 對尿失禁的影響 說明
(A) Donepezil ❌ 惡化 增加乙醯膽鹼 → 膀胱收縮↑
(B) Furosemide ❌ 惡化 利尿作用明顯，尿量↑
(C) Lisinopril ❌ 惡化 可能誘發咳嗽 → 壓力性尿失禁
(D) Solifenacin ✅ 改善 抗 M3 → 減少膀胱收縮
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