46. 對於靜脈營養中的脂肪乳劑，下列何者為必需脂肪酸，但是因具有促發炎反應的效果，因此 建議減少使用比例
(A) ω3
(B) ω6
(C) ω9
(D) ω12

40. 在創傷病人執行大量輸血後，哪個不是其併發症？ (A) Metabolic alkalosis (代謝性鹼中毒) (B) Metabolic acidosis (代謝性酸中毒) (C) Hypocalcemia (低血鈣) (D) Hypercoagulation (高凝血狀態)

41. 以下何者不會減少腦室引流(external ventricular drainage, EVD)感染的機會？ (A) 使用預防性血管注射抗生素 (B) 同時發生腦室內或蜘蛛膜下出血 (C) 頻繁灌洗 (D) 使用有抗生素依附的引流管

42. 以下描述脂肪栓塞症候群何者為誤？ (A) 支氣管肺胞灌洗（Bronchoalveolar lavage)為一高特異性的診斷方法 (B) 最有效的預防方法為早期固定骨折 ＜ 24 hr (C) 大部份長骨骨折的病人會在 48 小時內發生症 (D) 所有脂肪栓塞症候群都會有瘀點皮疹( petechial rash)

43. 根據 2018 年美國腸胃科醫學會所制定有關急性胰臟炎指引的敘述，下列何者為錯誤? (A) 建議病人在 24 到 48 小時內開始進食 (B) 如果病人無法從口進食，經腸道營養支持優於靜脈營養支持 (C) 有關急性膽源性胰臟炎的病人，建議首次住院就先進行膽囊切除，優於出院後再擇 日住院手術 (D) 有關急性酒精性胰臟炎的病人，建議給予病人戒酒諮詢

44. 有關腹內壓(intra-abdominal pressure)的敘述，何者有誤? (A) 正常的腹內壓為 10 到 15mmHg (B) 測量腹內壓時，Transducer 必須於腋中線歸零 (C) 測量腹內壓時，應在平躺(supine)吐氣時測量 (D) 肥胖病患腹內壓力較高

45. 針對成人重症患者的熱量需求，目前被推薦最好的評估方法為？ (A) Harris-Benedict equation (B) Indirect calorimetry (C) Simplistic weight-based equation (25–30 kcal/kg/d) (D) Ireton-Jones equation

47. 給予重症患者營養治療時，血糖監測是一項重要的指標，除了作為熱量適當性評估外，目前 已知血糖變異程度與臨床癒後相關，針對大部分成人重症患者，下列哪一個區間是目前認為 癒後較好，而且較少併發症的區間 (A) 140–180 mg/dL (B) 110–140 mg/dL (C) 80–110 mg/dL (D) 180–220 mg/dL

48. 一位 30 歲男性，主訴 1 小時前吸食 Cocaine，發生胸痛而被送至急診。就診時，血壓 208/106 mmHg，心跳 132 次/min，呼吸 24 次/min。心電圖如下，請問關於此病人急診立即的治療， 下列何者較不適當？ (A) 可使用抗血小板藥物 Aspirin (B) 可使用 Benzodiazepines (C) 可使用 NTG 改善冠狀動脈灌流並降低血壓 (D) 可使用 β 阻斷劑降低心跳及血壓，以減少心肌耗氧

49. 以下臨床狀況，何者需要立即同步電擊(Cardioversion)？ (A) 一位 62 歲男性，患有二尖辦及主動脈辦之風濕性心臟病，不規則之不規則心律分鐘 153 下(irregularly irregular)，心電圖呈現窄 QRS 波型，BP：88/70mmHg (B) 一位 78 歲女性有發燒肺炎，輕度慢性充血性心衰竭及 Sinus tachycardia，HR：133 bpm (C) 一位 55 歲男性，多發心房心跳過快(multifocal atrial tachycardia, MAT)，呼吸每分鐘 12 下，血壓：134/86 mmHg (D) 一位 69 歲男性有冠狀動脈疾病，出現胸痛，心跳分鐘 122 下(Sinus tachycardia)，ST 波段上升

50. 對於多型性心室心搏過速，QT 間隔延長患者治療，下列何者不當？ (A) 使用 Magnesium(MgSO4)治療  (B) 考慮使用節律器(Overdrive pacing) (C) 該心律很可能為 Torsade de pointes (D) 使用鈣離子阻斷劑治療

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