48 王先生正在接受lamivudine, lisinopril, labetalol及metformin治療，目前的Clcr約為 15 mL/min，則下列何項處置不適當？
(A)降低 lamivudine 的維持劑量
(B)降低 lisinopril 的維持劑量，或考慮改用 fosinopril
(C)降低 labetalol 的維持劑量
(D)考慮停用 metformin，改用Sulfonylurea類，如glipizide或glimepride，但不用 glyburide

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統計： A(166), B(276), C(965), D(429), E(0) #411239

詳解 (共 10 筆)

#1412645
Glimepiride才是100%肝代謝
Glyburide經尿液跟糞便都50%，腎衰竭年長慎用
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1
#850020
Metformin 腎功能不好者 不宜使用

（C)labetalol 是一種alfa及beta 腎上腺受體拮抗劑，95% 在肝臟代謝，5%在腎臟被清除，於肌酸酐清除率低者，labetalol 的劑量不用調整。

56
3
#1423169
Fosinopril:和其他的ACEI主要從腎臟排除比起來，Fosinopril可以從肝臟或腎臟排除，因此對於心衰竭合併腎衰竭的病人來說，Fosinopril是較好的選擇。
 
資料來源:Wikipedia
43
4
#4147043


NRTIs

都要腎調

ACEI

大多腎排

肝排：trandolapril, fosinopril, moexipril

Beta blockers

腎排：nadolol, sotalol, atenolol, carteolol

肝排：propranolol, metoprolol, carvedilol

MetformineGFR<30，不建議使用
Sulfonylurea

Glipizide適合CKD病人，不用調整劑量

Glimepiride建議從低紀錄（1 mg QD）開始用

Gliclazide輕度、中度腎功能不良者不需調整劑量，重度者不建議使用

Glyburide在CKD3-5期病人應避免使用


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1
#2349429

主要由腎排除的BB：atenolol、nadolol、carteolol、sotalol

讓我想到這首歌...

腎結石(聖結石)的朋友開著cart(大車)來問他要不要加入安儷，

他很不想回答(Ans)...

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7
#1429225
PHOENIX CHING 高三下 (2016/05/27 00:24):1人     
Labetalol 主要係經由與不活化的 glucuronide 代謝物結合而被代謝入尿液或經由膽汁隨排泄物排出。   Labetalol hydrochloride 對腎功能無不良作用，且特別適用於患有腎臟病的高血壓患者。
 
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#2598697
ACEI:(B)不靠腎排，靠肝排：聽TF...
(共 26 字，隱藏中）
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1
#2919942

王先生正在接受lamivudine、lisinopril、labetalol及digoxin治療，目前的Cl Cr約為 25 mL/min，請問何項藥品不需調整劑量？ 
(A) Lamivudine 
(B) Lisinopril 
(C) Labetalol 
(D) Digoxin 

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#3455346
腎排除的BB：nadolol、sotal...
(共 58 字，隱藏中）
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1
#3489639
整理表格： 經肝排的ACEITrand...
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