49.肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）的致病機轉（pathogenesis），下列敘述何者錯誤？ (A)一般認為病變是由肺動脈的血管內皮細胞受損開始 (B)血管內皮細胞受損後，導致維持血管收縮與血管舒張的平衡機制異常 (C)與血管舒張有關的內生性因子，如thromboxane and endothelin-1等，因分泌不足導致肺血管收縮，引起肺高壓 (D)肺血管最後會管徑收縮變小，導致纖維化與不可逆的肺動脈高壓