5 下列何者抑制甲狀腺攝取放射性碘的時間最長？
(A)甲狀腺萃取物
(B)碘化鹽（iodides）
(C) Lipiodol
(D)青黴素（penicillin）

(A)甲狀腺萃取物：我推測在裡面應該會有相當大量的甲狀腺素T3以及T4，在進行放射碘治療或造影前，一般建議要停用T4最少4個星期，而T3至少2個星期以上，這樣才能讓TSH的濃度提昇，因此代表這個甲狀腺萃取物大概會抑制4個星期左右。
(B)碘化鹽(iodides)：由於碘化鹽類的水溶性相當好，因此影響的時間應該不至於太長，最多應該也不至於超過4個星期。
(C)Lipiodol：這是法國人發明的藥，是一種放射碘標幟的微小油滴，目前是翻譯成微脂體，比較正規的寫法是I-131 Lipiodol，是一種用來治療及尋找肝臟腫瘤的藥物，使用的方法是用導管直接將藥物注入肝動脈，至於為何這個藥物會停留在肝臟的機制則還不是非常清楚，一般是認為和腫瘤的細胞膜表面電位變化有關，因此正常的組織會逐步的將藥物排出，而肝腫瘤細胞則會將藥物聚積在細胞內，以I-131 Lipiodol來說，它停留在肝腫瘤細胞的時間可達數個月。當I-131 Lipiodol注射進人體後，除了肝臟外，肺、胃以及甲狀腺都會出現藥物聚積的現象，它沒有被肝或肺臟攝取的部分主要是經由泌尿道系統排泄(30~50%)，在甲狀腺的影響方面，過去的研究多偏重在診斷方面的劑量(2-70 MBq)，大約在注射後8天甲狀腺就不會有明顯的影像，可是最近的研究顯示，如果是使用治療型的劑量(2 GBq)，到了第2-4周甲狀腺都還會有很強烈的影像，所以這個藥物在2-4周時對甲狀腺的影響還非常的大2，加上I-131 Lipiodol停留在肝臟腫瘤細胞內的時間長達數個月，也就是說在這段期間體內都一直會有I-131 Lipiodol從肝腫瘤細胞釋出，因此I-131 Lipiodol對甲狀腺攝取放射性碘影響的時間，恐怕會長達數個月。
(D)青黴素(penicillin)：這個我查不到相關的資料，因此應該不至於會有太大的影響。
所以看來是(C)Lipiodol的影響最久，不過這其實不太合理，因為罹患肝腫瘤得用Lipiodol治療的人還會同時出現甲狀腺疾病或腫瘤的機率實在是太低了，那為什麼要這麼考呢？我想可能是因為國內正開始在引進新的肝癌治療藥劑，Re-188 Lipiodol的關係，事實上國外也有使用Y-90 Lipiodol，這些和I-131 Lipiodol一樣都可以用來治療肝腫瘤，只是前兩者β粒子的能量更強，治療的效果更好，目前Y-90 Lipiodol的臨床案例還不多，I-131 Lipiodol因為β粒子的能量較弱，所以未來的趨勢是看好Re-188 Lipiodol，因此這個藥物的一些相關資訊就必需要先記清楚。
Re-188 Lipiodol：
Re-188所發射的β粒子最大能量為2.118 MeV，γ-ray的能量為155 KeV(14%)，半衰期只有16.9小時，Re-188是由W-188/Re-188的孳生器所生產，其他的臨床資料由於還在研究中，尚未被相關書籍編列進去，因此還沒有定論，不過它的療效和I-131 Lipiodol相似，而且在輻射防護方面比I-131來的更簡單，所以在臨床上使用的便利性會更好。

參考資料:green kid