5 有關再灌食症候群 refeeding syndrome 敘述何者錯誤？
(A) 對於高度風險之病人必須設計 4-10 天漸進增加之營養計畫
(B) 跟葡萄糖代謝相關之 thiamine 需求增加
(C) 主要是引起血中葡萄糖及鉀、磷、鎂等離子之上升
(D) 高風險情況包括長時間營養不良、病情嚴重度較高、酗酒等

1 有關異物造成呼吸道阻塞，下列何時處置錯誤 ? (A) 壓胸、壓腹及拍背法，對解除阻塞都有效，綜合運用，成功率更高 (B) 若病人過過肥胖、懷孕晚期，應使用胸部擠壓法 (C) 若有意識呼吸道阻塞者，先給予胸部壓擠法，無效再實施腹部壓擠法 (D) 若為無意識，開始如 CPR 之壓胸，理由為壓胸比壓腹能讓呼吸道產生更高的壓力

2 ㄧ位 35 歲有憂鬱症病史的女性，在與家人吵架後吞了 10 多顆的三環抗憂鬱劑 (TCA)， 這位女性病患被送至急診時意識清楚抱怨有心悸的感覺，EKG 是單型的 VT，RR：18/ min，血壓：120/75 mmHg，SaO2：98%，請問下面的處置何者最適當？ (A) 給予病人鎮靜止痛，然後 100J 同步電擊 (B) Amiodarone 300 mg IV push (C) Sotalol 1mg/kg IV (D) Lidocaine 0.5~0.75 mg/kg IV

3 根據 2018 PADIS (pain, agitation, delirium, immobilization & sleep) guidelines 建議， 下列哪一種情況適合做 ICU 早期復健 ? (A) 60 歲男性骨科術後無插管病人，血壓 135/80 mmHg，5 分鐘前出現頻繁性 VT(ventricular Tachycardia) 合併胸痛 (B) 80 歲男性插管病人，昨天小夜剛停掉升壓劑，使用壓力控制型呼吸器 (pressure control mode)，氧氣使用 55%，吐氣末正壓 (PEEP) 調整為 8 cm H2O (C) 38 歲男性食道靜脈曲張出血 600 mL，剛進行完胃鏡治療，使用容積控制型呼吸器 (volume control mode)，氧氣使用 25%，血氧飽和度 (SpO2) 為 100% (D) 以上均不適合

4 對於營養支持的想法，下列何種概念最不合適？ (A) 如果病人之腸道是可以工作的，一定要好好建立腸道營養計畫 (B) 如果病人尚未排氣則不適合開始腸道營養 (C) 營養評估之熱量與蛋白質等各種需求必須合併腸道營養及靜脈營養共同完成 (D) 腸道營養與靜脈營養之代謝相關併發症差不多，最嚴重的是可能致命之再灌食症候群 (refeeding syndrome)

6 一位 88 歲的男人，有高血壓、高脂血症、5 年前接受 whipple 手術以及糖尿病的病史， 他突然出現左側偏癱，而至急診就醫。他常規服用阿司匹靈。關於給予 tPA 的敘述，以下 哪項是正確的？ (A) 常規使用阿司匹靈，是給 tPA 的禁忌 (B) 鑑於惡性腫瘤病史，是給 tPA 的禁忌 (C) 因為超出了時間範圍，是給 tPA 的禁忌 (D) 考慮到 5 年前的手術切除史，是給 tPA 的禁忌

7 一名無特殊病史的 62 歲女性病人，突然出現意識混亂和右側無力。她的丈夫說，幾分鐘 前，她在散步時很正常，突然間她暈倒了。急診腦部電腦斷層顯示沒有出血，她的 NIHHS為 18。以下哪項是最好的優先選擇？(A) 立即執行核磁共振及灌流檢查 (B) 開始靜脈給予 tPA，同時執行電腦斷層血管造影掃描，以進行可能的機械血栓切除術 (C) 執行電腦斷層血管造影掃描以進行可能的機械血栓切除術 (D) 給予靜脈 tPA，若無臨床改善，再進行電腦斷層血管造影掃描，以進行可能的機械血 栓切除術

8 一位 65 歲的糖尿病病人，有突然發作的雷聲拍擊頭痛，腦部影像檢查發現有 Hunt 和 Hess 的 3 級蛛網膜下腔出血，無腦室內出血或腦積水，並且在後交通動脈發現 5 毫米的 血管瘤破裂。下一步最好的步驟是什麼？ (A) 執行腦部 MRI 檢查 (B) 進行外科夾閉 (surgical clipping) 或血管瘤的血管內栓塞 (endovascular coiling) (C) 放置腦室外引流 (EVD) (D) 給予凝血酶原複合物濃縮物 (Prothrombin complex concentrate)

9 對於疑似靜脈血栓的病患，臨床上常用 Geneva clinical prediction rule 來評估可能性 ， 下列何者非 Geneva clinical prediction rule 的項目 ? (A) 咳血 (B) 單側下肢疼痛 (C) 年齡大於 65 歲 (D) 心跳速率低於每分鐘 75 下

10 根據 2019 年 ESC (European Society of Cardiology) 急性肺栓塞的處理準則，下列何者 為非？ (A) 對於高風險病人經血栓溶解術無效時，建議進行外科肺動脈取栓手術或經皮經導管血 栓治療，建議等級分別為 class I 和 class IIa (B) 對於嚴重腎功能不全者，懷孕或正在哺乳者，或患有抗磷脂抗體症候群 (antiphospholipid syndrome) 者，不建議使用新型口服抗凝血劑 (direct oral anticoagulant, DOAC)，建議等級為 class III (C) 對於非腸胃道惡性腫瘤病患，應考慮使用 edoxaban 和 rivaroxaban 來替代 low molecular hearpin(LMWH)，建議等級為 class IIa (D) 對於懷孕中的婦女，可以考慮使用 DOAC 來替代 LMWH，建議等級為 class IIb

11 根據臺灣本土的資料分析，關於肺高壓下列何者為非 ? (A) 肺高壓患者的死亡率是沒有肺高壓的 3.3 倍 (B) 男性比女性有較高的死亡率 (C) 具有其他慢性疾病者預後較差 (D) 在不同的肺高壓成因當中，以慢性阻塞性肺病和肺栓塞所伴隨的死亡風險最高