5. 一病人因leukocytoclastic vasculitis, 使用dapsone治療 25天後產生fever， lymphadenopathy, 及如圖所示皮疹， 但無mucosa ulcer。請問為確定診斷，以下最應立即做的兩項檢查是什麼？
(A) CBC（包括differential count）及Liver function test
(B) Lymph node biopsy及skin biopy
(C) Blood bacterial culture 及fungal culture
(D) MAST 及prick test檢測過敏原
(E) Patch test

1. 30歲男性, 皮膚病變如圖, 以下何者為必需之處置？(1) 抽血檢查有無HIV感染； (2) 詢問性行為史；(3) 抽血檢查有無梅毒；(4) 切取組織作病理檢查 (A) (1)+(3) (B) (2)+(4) (C) (1)+(2)+(3) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

2. 一位50歲女性，發生如圖所示的皮疹。皮膚切片檢查發現有 acantholysis, keratinocytes necrosis 及vacuolar-interface dermatitis。直接免疫螢光反應（DIF）發現IgG及complement沈積於角質細胞表面及表皮基底膜。下列何者正確？(1)應做惡性腫瘤篩檢; (2)應詢問用藥史, 並立刻停止目前使用之藥物 ;(3)應密切注意病患是否發生呼吸困難 ; (4)以高劑量類固醇治療，一般都會很有效。 (A) (1)+(3) (B) (1)+(2)+(4) (C) (1)+(2)+(3) (D) (3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

3. 一58歲男性，皮膚劇癢及脫屑已有3年。近3個月以來，由斑塊變成全身發紅。皮膚劇癢至會干擾生活的程度。用藥方面只有近5年來使用lisinpril控制高血壓。身體檢查發現vital sign都正常。體表如圖所示90%皮膚都發紅並脫屑，而且有全身性淋巴結腫大, 手掌角掌增厚，趾甲變厚。以下何者是最可能的診斷？ (A) Drug hypersensitivity reaction (B) Pustular psoriasis (C) Staphylococcal scalded skin syndrome (D) Cutaneous T-cell lymphoma (E) Atopic dermatitis

3. 一68歲男性，有長期糖尿病病史，3年兩側下肢感覺異常，兩年勃起障礙。腳底發生如圖所示不痛的潰瘍已有6個月。BMI 32。他不抽煙，腳底未受傷過，無跛行(claudication）,無夜間足部疼痛。足部檢查，顯示dorsalis pedis脈動變小，腳踝並無色素沈澱。最可能的診斷是什麼？ (A) Venous stasis ulcer (B) Vasculitic ulcer (C) Neuropathic ulcer (D) Ischemic ulcer (E) Clavus

6. 一位64歲男性因三天以來快速蔓延的全身發紅、疼痛及融合的膿皰至急診就診。當時體溫為38.9 C。詢問病史，瞭解他有輕微尋常性乾癬及氣喘。尋常性乾癬用外用藥控制得不錯。他因氣喘服用了十天類固醇至一星期前才停藥。請問最可能的診斷是什麼？ (A) Pustular psoriasis (B) Acute generalized exanthematous pustulosis (C) Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (D) Sweet syndrome (E) Candida albicans infection

7. 一女性病患全身及臉部發生如圖所示皮膚變化已有二年, 以下何種檢查對此病人最為有用？ (A) Liver function (B) Renal function (C) Thyroid function (D) Pulmonary function (E) Muscle power test

1. 關於親人過世之後哀慟反應(grief)，下列何者錯誤？ (A) 有證據指出在哀慟反應的急性期心肌梗塞風險增加 (B) 在哀慟反應的急性期血壓心跳會增加 (C) 在哀慟反應的急性期血中cortisol濃度降低 (D) 有2%到3%失去親人的民眾，哀慟反應持續太久，強度未隨時間減弱，呈現「複雜性」哀慟反應(complicated grief) (E) 複雜性哀慟反應需要跟重度憂鬱症(major depression)以及創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder)作鑑別診斷

2. 關於老年憂鬱症(depression in the elderly)下列何者錯誤? (A) 罹患憂鬱症會增加個案罹患失智症的風險 (B) 生活作息改變(lifestyle changes)也是治療方式之一 (C) 以生活作息改變作為治療方式，通常可以單獨達到治療效果 (D) 藥物治療與心理治療都可以考慮作為第一線的治療 (E) 選擇性血清素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor: SSRI)被建議當作藥物治療的首選

3. 關於詐病(malingering)與庠病症(factitious disorder)下列何者為非？ (A) 具有「醫療無法解釋的身體症狀」(medically unexplained physical symptoms)的病患，都是有精神科診斷的 (B) 處理庠病症個案的原則包括「顧全個案顏面」(face saving)以及「減低傷害」(harm minimization) (C) 除了醫療上詳盡的病史詢問與病歷資料回顧，確認詐病與庠病症也需要醫療以外的調查資訊(non-medical investigation)來支持診斷之確立 (D) 僅依靠「臨床技術」(clinical skills)本身不足以偵測(detect)或診斷詐病 (E) 即使有明確的神經科或精神科診斷的病患，他們的異常生病行為(abnormal illness behaviors)，也並非完全源自於他們罹患的疾病本身

4. 關於老年人的譫妄(delirium)下列何者為非？ (A) 沒有足夠的證據證明投予藥物可以有效地「預防」譫妄發生 (B) 在一般醫療情境(general medicine)當中，憂鬱症(depression)曾經被證明是譫妄的危險因子之一 (C) Serum urea 增加也是譫妄的危險因子之一 (D) 腦波檢查 (electroencephalography: EEG)對於診斷譫妄，有良好的敏感度(sensitivity)及特異度(specificity) (E) Haloperidol 0.5mg BID 是合理的藥物治療選擇