5. 下列抗菌藥物之副作用配對，何者為非？
(A) Aminoglycosides - 8th Cranial nerve toxicity
(B) Clindamycin - Clostridium difficile colitis
(C) Levofloxacin - 心電圖 QTc prolongation
(D) Metronidazole - 與Alcohol併用引起Disulfiram reaction
(E) Macrolides - Renal toxicity

1. 台灣地區夏天登革熱疫情增溫，病例數快速上昇，下列關於登革熱的描述，何者最不適當? (A) 登革病毒為黃病毒科(Flaviviridae)，為RNA病毒，盛行於鄰近赤道區域，包括中南美洲、東南亞及非洲 (B) 在台灣，登革熱主要的傳染病媒為白線斑蚊及埃及斑蚊。埃及斑蚊多分佈在南部，喜歡棲息在室內；白線斑蚊全島分佈，喜歡棲息在室外。 (C) 登革休克症候群原因為病人出現血漿滲漏導致血壓下降，即使早期給予病患適當的靜脈輸液及支持性治療，登革休克症候群之死亡率仍有40%~50%。 (D) 檢驗登革熱可測病人血清登革病毒特異性IgM陽性或IgG抗體陽轉或有4倍上升確診。 (E) 登革熱病毒分為4種血清型，感染血清型第一型後再感染第二型病症最為嚴重。

2. 梅毒為由梅毒螺旋體所引致之一種性傳染病，以下敘述，何者最不適當? (A) 治療首選為Penicillin，若病患為Penicillin過敏時，可改用Doxycycline治療 (B) 胎兒先天性梅毒大多源自梅毒螺旋體在胎兒出生通過產道時傳染 (C) 葡萄膜炎(Uveitis)為梅毒在眼睛感染可見的表現 (D) 隱性(latent)梅毒是指梅毒進入完全無臨床症狀的時期。早期隱性梅毒為感染後未超過1年之無症狀期，病患仍具較高傳染性；晚期隱性梅毒則指感染超過1年之無症狀期，傳染力較弱 (E) 早期先天性梅毒臨床症狀似後天性二期梅毒，而晚期先天性梅毒典型症狀為梅毒腫、間質性角膜炎、耳聾、Hutchinson氏齒等

3. 一位32歲男性於10天前至陽明山遊玩，2天前開始出現發燒、頭痛、鼠蹊部淋巴腺腫，皮膚出疹，並於腹股溝下緣發現有一焦痂病灶(如圖)，此時下列何種診斷及治療是最錯誤的？ (A) 此為Scrub typhus，病原體為Orientia tsutsugamushi。 (B) 此病原是由恙蟲(chigger)叮咬所引起；秋天最常見，診斷可利用血清免疫反應(IFA)或PCR診斷。 (C) 潛伏期為6至21 天，超過90%患者臨床症狀會出現此焦痂病灶及皮疹。 (D) 治療可用doxycycline 100mg Bid治療7-15天。 (E) 若病患對doxycycline過敏，可以使用azithromycin 500mg QD三天治療。

4. 下列何者抗菌藥物屬於懷孕分類Category B可以適合孕婦使用？ (A) Aminoglycoside (B) Fluoroquinolone (C) Clarithromycin (D) Erythromycin estolate (E) Sulfonamide

6. 下列有關Listeria monocytogenes之敘述，何者錯誤？ (A) 兼性厭氧，習慣於較冷環境存活的格蘭氏陽性桿菌。 (B) 懷孕婦女、器官移植病患和人類免疫不全病毒感染患者是感染高危險群。 (C) 接觸及食用汙染的食物是主要感染途徑。 (D) 首選治療藥物是ampicillin，對於ampicillin過敏者可優先選擇trimethoprim-sulfomethoxazole(TMP-SMX)治療。 (E) 若為腦膜炎個案可使用IV Ceftriaxone 2g Q12H治療。

7. 下列抗菌藥物何者非主要經由腎臟代謝，故不需依腎功能調整劑量？ (A) Cefazolin (B) Levofloxacin (C) Penicillin (D) Metronidazole (E) Vancomycin

8. 有關肺結核(Tuberculosis)之敘述，下列何者為正確？ (1). 初感染之後，一般人終其一生體內結核菌再度活化而發病的機率約為5~10%，其中約有一半是在感染後的前五年發病，而以第一年的危險性最大。 (2). 經由驗痰發現結核菌，是肺結核最為重要的診斷依據。 (3). 再活化肺部感染疾病(reactivation)好發於肺尖(apical)及肺上葉(upper lobes) 之前節(anterior segments)。 (4). 當痰液中找不到結核菌時，亦可由胸部X光檢查結果加上病人的臨床症狀，做為肺結核的臨床診斷依據。 (5). 發燒、夜間盜汗及體重減輕是肺結核常見的症狀，約有50%~60%的肺結核個案會出現咳血。 (A) (2)+(3)+(4)。 (B) (1)+(3)+(5)。 (C) (3)+(4)+(5)。 (D) (1)+(2)+(4)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

9. 一位40歲女性，颱風過後於家中清理淤水，一週後出現發燒，頭痛，全身痠痛，食慾不振，送醫院後，發現眼結膜充血，且有黃疸和急性腎衰竭，下列診斷及處置，何者正確？ (1) 優先考慮鉤端螺旋體病(Leptospirosis)。 (2) 診斷主要依據細菌培養及PCR。 (3) 首選治療藥物可使用Penicillin。 (4) 重症者可使用Ceftriaxone治療。 (A) (2)+(3)+(4)。 (B) (1)+(2)+(4)。 (C) (1)+(2)+(3)。 (D) (1)+(3)+(4)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

10. 以下關於狂犬病的相關描述何者為正確： (1) 致病原Rabies virus是一種RNA 病毒，為 Lyssavirus 屬。 (2) 狂犬病為第一類法定傳染病，應於24小時內通報。 (3) 人類感染之潛伏期約為 3週至3個月，發病時會有焦慮、頭痛、發燒、咬傷部 位異樣感、恐水、肌肉麻痺、抽搐等腦炎症狀,最後因心肺或多重器官衰竭而導致死亡。 (4) 當疾病的症狀一旦發展出來時，疫苗和狂犬病免疫球蛋白可將致死率降至60%。 (5) 旅遊到菲律賓、越南、印度、泰國等國家，建議接受暴露前預防三劑狂犬病疫苗。 (A) (1)+(2)+(4) (B) (1)+(2)+(3)+(5) (C) (2)+(3)+(4) (D) (3)+(4)+(5) (E) (1)+(2)+(4)+(5)

11. 在下列關於肉毒桿菌的敘述何者錯誤？ (A) 革蘭氏陽性，極厭氧之產孢桿菌，毒素是其致病因子。 (B) 以食因型肉毒桿菌中毒最為常見。通常在食入受毒素污染的食物後，約12 至 36小時後發病。 (C) 頭頸部的神經症如視力模糊或複視、眼瞼下垂、顏面神經麻痺、吞嚥困難及講話困難等。 (D) 嚴重病人送到急診主要呈現代謝性酸血症，治療以intensive care和抗毒素為主軸。 (E) 第四類法定傳染病，發現個案於24小時內通報疾管署。