52.下列何種犬貓疾病最易引起慢脈（slow pulse）？
(A)骨折
(B)貧血
(C)腦積水
(D)腸阻塞

機轉(mechanism)：Cushing reflex的機轉是複雜且弔詭的~

1. 首先是某個原因使的顱內壓上升，當升到顱內壓(ICP)超越腦部平均動脈壓(mean arterial blood pressure，MABP or MAP)時，大腦的動脈就會受到壓迫，供血量減少，導致腦部缺血(cerebral ischemia)。
2. 顱內壓升高後，交感神經與副交感神經都會受到影響，可分為以下階段：

第一階段：

交感神經被興奮，活化α-1 adrenergic receptors，使身體周邊動脈收縮(constriction of the body's arteries)，周邊血液的總阻力(TPR)上升，使得血壓(BP)升高(因為BP = CO x TPR)，導致第一個Cushing’s triad------hypertension。升高血壓是為了能夠維持腦部的血液灌流。 (若代償性升壓後仍不足以供應腦部足夠的氧氣，infarction就會發生)

第二階段：

就在這個時候主動脈弓(aortic arch)的感壓受器(baroreceptor)偵測到血壓升高，因而興奮了副交感(迷走)神經，造成了心率下降(bradycardia)，此外ICP的升高也可以藉由機械性牽張(mechanical distortion)"直接”刺激迷走神經導致bradycardia，此為Cushing reflex的第二階段。

第三階段：

腦壓升高及其他內源性刺激(endogenous stimulus)會導致腦幹受到壓迫，而腦幹又是呼吸中樞，負責呼吸的節律，受到壓迫後便會導致呼吸不規則(irregular breathing)-----Cushing reflex第三個症狀。

參考資料：https://yutatrista.pixnet.net/blog/post/253534108-cushing-reflex-%E5%BA%AB%E6%AC%A3%E6%B0%8F%E5%8F%8D%E5%B0%84