55. 以下病人與呼吸器不協調的種類稱為(如下所示為壓力控制性呼吸模式, pressure control ventilation)？

(A) 吸氣期無效驅動(ineffective triggering in inspiratory phase)
(B) 吐氣期無效驅動(ineffective triggering in expiratory phase)
(C) 自主驅動(autotriggering)
(D) 雙驅動 (double triggering)

52. 一位69歲男性有慢性阻塞性肺病，本次因為呼吸急促 濃痰發燒到急診求診，於篩檢站量 到血壓 80/50 mmHg，心跳120/min 呼吸 25/min，體溫38.6°C，經過給予點滴輸液後病 人血壓回升至 90/60mmHg，抽血測量乳酸為5 mEq/L，請問下列敘述何者正確? (A) 病人血壓已穩定，不用再給予大量點滴輸液 (B) 病人應於6小時內，給予30 mL/kg之點滴輸液 (C) 病人乳酸值應該要以下降到4.5 mEq/L為目標 (D) 病人乳酸值不論從靜脈血或動脈血抽都可以為參考依據

53. 一位急性呼吸窘迫症候群(ARDS)患者,其血氧濃度與呼吸器氧分壓比值(PF ratio)，10天 內呈現下列系列變化，請問病人是在進行何項措施？ (A) 俯臥姿式(Prone positioning) (B) 肺擴張治療(Lung recruitment) (C) 肺保護性治療(Lung protective strategy) (D) 高頻通氣(High freqrency ventilation)

54. 關於transfusion-related acute lung injury，下列敘述何者最不恰當？ (A) 所有的血品，特別是fresh frozen plasma，皆會導致transfusion-related acute lung injury (B) 通常發生於輸血6小時之後 (C) 是導致輸血死亡最常見的原因 (D) 大部份的病人於96小時之內會好轉

56. 肺炎併重度急性呼吸窘迫症候群(severe acute respiratory distress syndrome)病人，入 院第二天使用90% 濃度氧氣，動脈血氧分壓只有54 mmHg，動脈血二氧化碳分壓為 38 mmHg，動脈血pH值為7.42，且胸部X光未見氣胸，病人理想體重為60公斤，呼 吸器設定為壓力控制性呼吸模式 ( pressure control ventilation：pressure control level 14 cmH 2 O，inspiratory time 1 second，respiratory rate: set rate 20/min，patient triggered with 30/min，PEEP：16 cmH 2 O，潮氣量約480 ml) 有關改善病人動脈血氧或處理病人 的方式，以下何者最不應採用? (A) 肺復張術(Lung recruitement maneuver) (B) 俯臥通氣(Prone ventilation) (C) 應增加pressure control level以增加潮氣量 (D) 應建議使用肌肉鬆弛劑

57. 急性呼吸窘迫症候群病人入院第二天，忽見病人血氧下降且呼吸器於相同flow，volume 設定下有以下之變化. (a) 代表當天病人血氧下降前之呼吸器volume, flow, Paw及(b) 代表當天病人血氧下降後之呼吸器volume, flow, Paw. 顯見呼吸道阻力未明顯增加但呼吸系統彈力明顯上升，請問以下何種狀況可能性最高? (volume:潮氣量，flow:氣道流速，Paw: 呼吸道壓) (A) 呼吸道痰多 (B) 管內積水 (C) 支氣管收縮 (D) 氣胸

58. 下列有關主動脈夾層剝離 (aortic dissection )治療共識的敘述中, 何者不正確？ (A) 立即手術治療急性 A 型 主動脈夾層剝離。 (B) 立即手術治療疼痛無法控制的 B型主動脈夾層剝離。 (C) 立即手術治療發生主要內臟動脈灌流不足(malperfusion) 的B型主動脈夾層剝離。 (D) 內科治療是A 型主動脈夾層剝離的標準選擇。

59. 下列有關主動脈急症 ( acute aortic syndrome) 不同影像檢查方式瑕疵 (pitfall) 的敘述 中，何者是不正確的 ? (A) 血管內超音波 (intra-vascular ultrasound ,IVUS) 在初步診斷的利用價值很小 (B) 胸前超音波（trans-thoracic echo，TTE）和經食道超音波 (TEE, trans-esophageal echo）可以評估主動脈夾層剝離的入口位置和假腔血流。 (C) 斷層掃描 (CT) 雖能提供快速，高鑑別解析度的影像結果，但也有輻射和造影劑注 射的潛在風險。 (D) 核磁共振 (MRI) 是急性症狀病人非常有用的緊急診斷工具。

60. NSTEMI病患到院後，一般應該在多久內接受介入治療： (A) ＜2小時 (B) ＜24小時 (C) ＜72小時 (D) ＜96小時

61. AMI病人（STEMI）病發12小時內到院後，急重症醫院應如何處置： (A) 應立即進行經皮介入治療，Primary PCI (B) 門球時間D2B（Door to Balloon）＜90分鐘 (C) D2B＜90分鐘，之病案百分比應＞75% (D) 以上皆是

62. 下列何者是心因性休克時低血壓治療之首選 (First-line) 藥物 ? (A) Dobutamine (B) Norepinephrine (C) Milrinone (D) Levosimendan

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