阿摩線上測驗
58.關於levothyroxine之使用方式，下列何者錯誤？
(A)應空腹服用
(B)一般每天口服1次
(C)應與鈣片間隔1小時服用
(D)6至8週後應進行療效評估
統計： A(298), B(234), C(749), D(198), E(0) #3281818
詳解 (共 10 筆)
避免Levothyroxine DDI:
1. Cholestyramine、制酸劑、含鐵、鋅藥品：間隔4小時
2. Raloxifene：間隔12小時
T4相關考點
(A)平均補充劑量為 100-125 ug/day ➡️過量使用T4可能會造成心律不整
(B)劑量過量時易產生心跳過快及心房性心律不整
(C)劑量調整以維持 TSH 濃度最低或測不到
➡️半衰期：7天→QD使用，因7天半衰期，故6-8周後監測血清中 free T4 及 TSH
?Levothyroxine對肝、腎疾病患者沒有影響
甲狀腺低下症的治療
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病人&合併症 |
劑量(levothyroxine) |
註記 |
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無合併症的成人 |
1.6-1.7μg/kg/day 平均日劑量： 100-125μg |
生效時間：2-3週 高峰期：4-6週；開始治療後6-8週要抽血檢驗FT4跟TSH |
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老人 |
≤1.6μg/kg/day (50-100μg/day) |
少數超過60歲的病人甚至需要不到50μg/day) |
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有心血管疾病(心絞痛/冠狀動脈阻塞) |
起始劑量12.5-25μg；若可承受，4-6週可上調25μg/day |
此類病人對於T4心血管作用非常敏感，要謹慎小心使用 |
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長期甲狀腺低下(超過1年) |
起始劑量25μg；若可承受，4-6週可上調25μg/day |
此類病人對於T4心血管作用很敏感；補充劑量需在甲狀腺性水腫預防和避免心毒性之間權衡 |
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孕婦 |
大部分需要上調45%，以維持甲狀腺功能正常 |
評估TSH,TT4,FT4I的値。 目標：正常的TSH和正常偏高的TT4/FT4I預防胎兒甲狀腺低下症。 第一孕期時,TSH 不應超過2.5(μIU/mL)：第二、三孕期時 ,TSH不應超過3(μIU/mL) |
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嬰幼兒(0-3個月） |
10-15μg/kg/day |
甲狀腺功能低下的嬰兒可能出現大理石斑、嗜睡、聲音沙啞、發育遲綬、難餵食、發育遲缓、便秘、大舌頭、新生兒黄疸、似豬臉、噎到、呼吸困難、骨骼成熟延遲（骨骺發育不全)。血中的T4應迅速補充以減少對認知功能的傷害。 37.5-50μg/day的T4對健康的足月兒是適合的劑量。 |