59.陳女士73歲，158公分，58公斤，有type 2 DM，且有心衰竭病史，目前用藥：glyburide 2.5 mg PO BID、 furosemide 40 mg PO QD、valsartan 40 mg PO QD、digoxin 0.25 mg PO QD、carvedilol 6.25 mg PO BID。最近 檢測值：HbA1C 9.5%、serum creatinine 1.7 mg/dL、digoxin serum concentration 1.5 ng/mL。陳女士坦承沒有按 時服用「一天兩次的藥」，主因是服藥後會感到心悸、頭暈而且手似乎會抖。應如何處置最適當？
(A)為避免DM併發症的發生，HbA1C應嚴格控制在7%以下；應明確教育病人血糖控制的重要性，強調按時服藥
(B)服藥後有低血糖症狀，應降低glyburide劑量但增加頻次以穩定血糖波動
(C)服藥後有低血糖症狀，glyburide可改為pioglitazone，並向病人強調低血糖的症狀以及處置
(D)服藥後有低血糖症狀，glyburide可改為glipizide或glimepiride並從低劑量開始

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統計： A(622), B(363), C(1098), D(1607), E(0) #2865417

詳解 (共 9 筆)

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#6246697
49.對老年病人而言，下列何者最不適合做為降血糖藥品？
(A) sitagliptin
(B) glyburide
(C) glipizide
(D) repaglinide
 答案B 112-1-49調劑
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#6498312
準藥師您好，這是一題非常經典的臨床案例題...
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#5865112
(D)所以只有Glyburide不可用於腎功能不佳的病人，因為glymepride(長效)可以腎功能調整劑量，所以可用於腎功能不佳之病人
有錯請告知!
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#6453194
建議使用較短效的SU（例如glipizide, gliclazide）或低血糖風險相對較低的藥物（例如glimepiride）。
研究顯示，gliclazide or glipizide 的低血糖發生率低於長效SU，尤其是glyburide 
 
以下是建議劑量~~
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ref.uptodate
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