60. 過量給予0.9%生理食鹽水，可能造成何種現象？
(A)高氯型代謝性酸中毒
(B)高氯型代謝性鹼中毒
(C)高鈉型代謝性酸中毒
(D)低鈉型代謝性鹼中毒

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統計： A(306), B(142), C(67), D(7), E(0) #2556985

詳解 (共 1 筆)

#6437797

  • 高鈉型代謝性酸中毒」這個說法，其實在臨床醫學上並不常見也不正確，因為：

    • 高鈉本身不會直接導致酸中毒或鹼中毒。

    • 酸鹼平衡的變化通常是由於HCO₃⁻（bicarbonate）、Cl⁻（氯離子）、腎臟排酸能力等因素。

? 為什麼是「高氯型代謝性酸中毒」？

  • 0.9% NS 中：

    • Na⁺：154 mEq/L（比血漿正常值略高）

    • Cl⁻：154 mEq/L（比血漿正常值高很多）

  • 關鍵在氯離子 Cl⁻：

    • 血中氯離子大量增加 → 腎臟為了維持電荷平衡，減少 bicarbonate 重吸收或增加其排泄。

    • 結果：HCO₃⁻ 減少 → 酸中毒產生

? 那鈉離子有什麼影響？

  • 輸入生理食鹽水確實會增加鈉總量，但通常人體可以透過尿液排出，不太會造成明顯高鈉血症，除非有：

    • 腎臟功能不良、

    • 或無法適當補充水分（如脫水）。

  • 更重要的是：

    • 即使輕微高鈉，也不會直接造成酸中毒。

? 小結論：

項目 是否影響酸鹼？ 說明
鈉（Na⁺） ❌ 幾乎不影響酸鹼平衡 不是代謝性酸中毒的主因
氯（Cl⁻） ✅ 明顯影響 氯增加會導致 bicarbonate 減少 → 酸中毒
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