61.根據史奈琪(Sinaki)分期治療原則,第二期肌萎縮性側索硬化症病患較適合的處置為何?
(A)維持正常活動,避免肌肉萎縮
(B)教導輪椅擺位與活動,避免壓瘡
(C)吞嚥與構音訓練
(D)給予低阻力肌肉訓練,但要避免疲乏

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統計: A(383), B(651), C(51), D(702), E(0) #3380002

詳解 (共 7 筆)

#6296073
來源 : 神經物理治療第三版下冊p....


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#6542148
補充病程進展

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#6517725
疾病分期
第一期 : 步行期
第二期 : 輪椅期
第三期 : 臥床期
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61.根據史奈琪(Sinaki)分期治療原則,第二期肌萎縮性側索硬化症病患較適合的處置為何?
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(A) 維持正常活動,避免肌肉萎縮
第1期
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正確(B) 教導輪椅擺位與活動,避免壓瘡
第2期
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(C) 吞嚥與構音訓練
第3期
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(D) 給予低阻力肌肉訓練,但要避免疲乏
第1期
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#6298496

(D) 給予低阻力肌肉訓練,但要避免疲乏

這符合 Sinaki 的建議,即 ALS 第二期應使用 低阻力運動 來維持肌力與關節活動,但需小心避免疲乏(因為過度運動可能加重肌肉衰退)。

? 其他選項解析:
(A) 維持正常活動,避免肌肉萎縮
➡️ 雖然維持活動很重要,但此期的肌力已經減弱,應該調整運動強度,避免過度使用,否則會導致疲乏和功能加速喪失。

(B) 教導輪椅擺位與活動,避免壓瘡
➡️ 這適用於後期(第三期或第四期),當病患已喪失大部分活動能力,需要預防併發症時才是主要考量。

(C) 吞嚥與構音訓練
➡️ 這通常適用於更晚期(第三期或第四期),當病人開始出現吞嚥或言語困難時才需重點介入。

?結論:

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#7269668
秘笈 P.493、494、神經物理治療第三版下冊p.18-10、18-17
分期 階段(級) 症狀 治療
第一期
(步行期:早期)
1
  • 輕度肌無力
  • 日常生活:獨立自主
  • 正常活動(避免失用性萎縮)
  • 牽拉
  • 低阻力肌力/耐力訓練,避免疲乏
  • 教節省能量消耗的動作技巧
2
  • 中度肌無力
  • 上下樓梯困難
  • 日常生活:精細動作需幫忙
  • 牽拉(避免攣縮)
  • 對可抗重力的肌肉練肌力,避免疲乏
  • 使用輔具
  • 改善環境,盡量生活自理
3
  • 手、足部嚴重肌無力
  • 頭部直立困難
  • 易跌倒,長距離行走困難
  • 呼吸:稍費力
  • 日常生活:需幫忙
  • 自主性有趣活動
  • 深呼吸、擴胸運動,必要時姿位引流
  • 輔具:高背、頭靠式輪椅
第二期
(輪椅期:中期)
4
  • 手臂下垂+肩痛、手腫
  • 上、下肢明顯無力
  • 可走室內平路,但易跌倒
  • 有時需坐輪椅
  • 降痙攣:熱敷、按摩
  • 降水腫:冰敷
  • A-AROM/PROM
  • 等長收縮運動:用懸吊帶/扶手支撐上肢
  • 電動輪椅
5
  • 上肢:中重度無力,下肢:嚴重無力
  • 痙攣
  • 呼吸:困難
  • 日常生活:他人照顧
  • 易有壓瘡
  • 無法行走,需坐輪椅
  • 轉位需協助
  • 教照顧者擺位、翻身、轉位
  • 預防壓瘡
  • 改造環境
  • 必要時用呼吸器
第三期
(臥床期:晚期)
6
  • 長期臥床
  • 可能需要鼻胃管或胃造口
  • 日常生活:完全依賴他人
  • 吞嚥、構音訓練
  • 床上簡單活動
  • 呼吸、呼吸器使用
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