62. 65歲病人，因為胸痛與呼吸喘來到急診，到院時呼吸 24次/分，血氧濃度 90％，血壓85 / 55 mmHg，兩側肺部有囉音( crackles)，12導程心電圖呈現V 2 -V 4 ST段上升，下列何種處置最不適當？
(A) 馬上給予aspirin 300mg
(B) 若持續呼吸困難及低血氧，考慮給予氣管插管
(C) 馬上會診心臟科考慮安排心導管
(D) 給予morphine 4mg與NTG

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統計： A(117), B(56), C(44), D(317), E(0) #3293095

詳解 (共 4 筆)

#6193780
因題目中有寫到血壓85/55mmHg，如...
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#6198361
(A) 馬上給予 aspirin 3...
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#6591547

? 解析

1️⃣ 病人狀況分析

  • 胸痛 + V2–V4 ST 段上升 → 急性前壁 STEMI

  • 血壓 85/55 mmHg（低血壓） + crackles → 心源性休克合併肺水腫

  • 處理上需馬上給抗血小板、緊急心導管、維持氧合

2️⃣ 選項分析

  • (A) Aspirin 300 mg
    ✅ 正確。STEMI 應立即給予抗血小板（Aspirin + P2Y12 抑制劑）。

  • (B) 持續呼吸困難低血氧 → 氣管插管
    ✅ 正確。氧合不足、呼吸窘迫可考慮氣管插管。

  • (C) 會診心臟科安排心導管
    ✅ 正確。STEMI 合併休克需立即 PCI。

  • (D) Morphine 4 mg + NTG
    ❌ 不適當。因血壓低（SBP <90 mmHg）：

    • **硝酸甘油（NTG）**會降低前後負荷，可能惡化低血壓與灌流不足

    • Morphine亦可導致血管擴張與血壓下降，在休克時應謹慎或避免

✅ 最終答案

? (D)

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#6597806
•(A) aspirin 300mg•阿...
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#6358547
未解鎖
(A) 馬上給予aspirin 300m...
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