阿摩線上測驗
64.下列藥物產生療效之主要作用機制，何者正確？
(A)ranolazine：抑制鈣離子通道以舒張動脈
(B)nitroprusside：抑制phosphodiesterase以增加cGMP
(C)nitroglycerin：舒張靜脈以減少心臟前負荷（preload）
(D)nicardipine：增加鉀離子傳導以降低周邊血管阻力
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統計： A(7), B(25), C(49), D(7), E(0) #3490432
統計： A(7), B(25), C(49), D(7), E(0) #3490432
詳解 (共 3 筆)
maomao
#7273960
- Sodium nitroprusside 本身會直接分解產生 一氧化氮（NO）。NO 活化 Guanylyl cyclase，使 GTP 轉變為 cGMP。
- 結果：它是一個 NO donor，而不是 PDE 抑制劑。
（PDE 抑制劑是像 Sildenafil 或 Milrinone，負責阻止 cGMP 被分解）。
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- Nicardipine 屬於 Dihydropyridine (DHP) 類，是標準的 L-type 鈣離子通道阻斷劑（Calcium Channel Blocker, CCB）。
- 結果：它阻斷鈣離子流入血管平滑肌，造成血管舒張（降低後負荷），跟鉀離子通道無關。（增加鉀離子傳導是 Minoxidil 或 Hydralazine 等直接血管擴張劑的部分機轉）。
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maomao
#7273963
| 特徵 |
DHP 類
(Dihydropyridines)
|
Non-DHP 類
(Non-Dihydropyridines)
|
| 藥物字尾 | -dipine | (無統一字尾) |
| 代表藥物 | Nifedipine, Amlodipine, Nicardipine | Verapamil, Diltiazem |
| 主要戰場 (Target) | 周邊動脈血管 (Arterioles) | 心臟 (SA/AV node, Myocardium) |
| 藥理作用 |
強力血管擴張 (Vasodilation) 降低後負荷 (Afterload) |
抑制心跳 抑制收縮力 減慢傳導 (AV conduction) |
| 對心跳影響 |
變快 (因血管擴張引發反射性心搏過速) |
變慢 (直接抑制竇房結) |
| 主要臨床用途 |
高血壓 (Hypertension) 心絞痛 (Angina) |
心律不整 (如 Afib rate control) 心絞痛 (降心跳減少耗氧) |
| 主要副作用 |
下肢水腫、臉潮紅、頭痛 牙齦增生 |
便秘 (Verapamil 特有)、心搏過緩 AV Block、心衰竭惡化 |
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