64.病患血清的TSH、total T 3與free T 4濃度皆升高，該病患可能罹患何種疾病？
(A)原發性甲狀腺功能亢進（primary hyperthyroidism）
(B)次發性甲狀腺功能亢進（secondary hyperthyroidism）
(C)葛瑞夫茲病（Graves disease）
(D)原發性甲狀腺功能低下（primary hypothyroidism）

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統計： A(107), B(217), C(40), D(29), E(0) #3491812

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#6580377
題目關鍵數據： 病患的血清指標： T...
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#7263924
我自己是這樣分的 先看T3T4=>...

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#6906633

甲狀腺功能異常可以分成三階段：primary → secondary → hypothalamic (可以想成由下而上)
*甲狀腺的分泌途徑：下視丘(TRH) → 腦下垂體(TSH) → 甲狀腺(T3、T4)
Primary：甲狀腺異常(T3、T4) ，進而負回饋影響TSH。*與橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲病有關
Secondary：腦下垂體異常(TSH、T3、T4) 　*使用TRH test分辨
Hypothalamic：下視丘異常(TRH、TSH、T3、T4)　*使用TRH test分辨
故題目提及TSH、total T3與 free T4 濃度皆升高，應是次級甲狀腺亢進，因為腦下垂體異常而影響TSH、T3、T4的分泌增加

(C) Graves disease：原發性甲狀腺功能亢進，病人產生自體抗體 Anti-TR Ab，即抗甲促素受體抗體，模仿 TSH的作用，結合並刺激甲狀腺上的受體（receptor），導致甲狀腺產生過量的甲狀腺激素 (T3 、 T4)

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#7429838
未解鎖
我們來對這道臨床生化內分泌學的經典考題...
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