阿摩線上測驗
66 有關腎臟活體組織切片檢查之敘述，下列何者錯誤？
(A)透過超音波導引取出組織切片，以確認腎實質疾病之病因
(B)通常穿刺時採俯臥姿，部位大約於第 12 肋骨與脊椎交角中間
(C)檢查前需確認凝血功能，以及暫停使用含 Aspirin 成分之藥物
(D)檢查後 24 小時內應臥床休息，避免下床活動
統計： A(327), B(1313), C(72), D(748), E(0) #2873972
詳解 (共 5 筆)
【主題：腎臟活體組織切片 (Renal Biopsy)】
一、必考重點快速整理
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目的：診斷腎實質疾病（如腎絲球腎炎）、確立病因、評估治療效果。
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穿刺部位（關鍵考點）：通常選擇腎臟下極（Lower pole）。
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原因：血管較少（減少出血風險）、位置較低且易於固定、避開胸膜（減少氣胸風險）。
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檢查姿勢：俯臥（Prone），腹部墊枕頭（砂袋）使腎臟頂向背側，以利穿刺。
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術前準備：
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檢測凝血功能（PT, aPTT, Platelet）。
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停用抗凝血劑（如 Aspirin, Warfarin）至少 1 週。
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練習閉氣（穿刺時需閉氣，避免腎臟隨呼吸移動導致割傷）。
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術後護理：
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加壓止血：患側朝上或平躺，以砂袋加壓穿刺部位 6～8 小時（視醫院常規）。
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臥床休息：絕對臥床休息 24 小時，不可下床解便。
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觀察徵象：最常見併發症為血尿（通常 24-48 小時內消失），其次為後腹腔出血（監測血壓、脈搏）。
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? 資料來源標註：
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《內外科護理學重點整理》
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《新護理師捷徑：內外科護理》
二、題目解析：為何選 (B)？
題目：有關腎臟活體組織切片檢查之敘述，下列何者錯誤？ (B) 通常穿刺時採俯臥姿，部位大約於第 12 肋骨與脊椎交角中間
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❌ 錯誤原因：
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穿刺部位描述不精確。
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雖然「第 12 肋骨與脊椎交角（CVA）」是腎臟的體表位置（也是敲擊觸痛點），但實際穿刺點通常位於第 12 肋骨下緣，且目標是鎖定腎臟下極（Lower pole）。
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若直接在「第 12 肋骨與脊椎交角中間」穿刺，位置可能偏高，容易誤傷胸膜造成氣胸或傷及血管豐富的腎門區。
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國考正確敘述應為：「超音波導引下，於第 12 肋骨下緣穿刺腎臟下極」。
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✅ 其他選項正確原因：
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(A) 超音波導引：標準做法，可精準定位並避開大血管。
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(C) 停用 Aspirin：腎臟血流豐富，術前必須確認凝血功能正常並停藥以防大出血。
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(D) 臥床 24 小時：術後需絕對臥床，避免腹壓增加或震動導致延遲性出血。
? 資料來源標註：
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《內外科護理學重點整理》：腎臟切片穿刺部位為腎臟下極。
三、國考高頻考點整理表
| 項目 | 關鍵內容 | ? 資料來源 |
| ⭐ 穿刺部位 | 腎臟下極 (Lower pole)（避開大血管與胸膜） | 內外科重點 |
| ⭐ 檢查姿勢 | 俯臥 (Prone) + 腹部墊枕（固定腎臟） | 內外科重點 |
| ⭐ 術中配合 | 穿刺瞬間需閉氣 (Hold breath) | 內外科重點 |
| ⭐ 術後護理 | 砂袋加壓 6-8 小時、絕對臥床 24 小時 | 全方位應考 e 寶典 |
| ⚠️ 常見併發症 | 血尿（最常見）、後腹腔出血、氣胸 | 內外科重點 |
| ❌ 常見陷阱 | 誤以為術後可以下床如廁（絕對禁止，需在床上使用便盆） | 考古題 |
四、相似國考考古題整理
| 年度 | 考試別 | 出題重點摘要 | ? 資料來源 |
| 111-1 | 專技高考 | 腎臟切片錯誤敘述：部位描述（應為下極） | 考古題試題 |
| 109 | 護理師國考 | 腎臟切片後最常見的併發症為何？（答案：血尿） | 不知道 |
| 108 | 專技高考 | 腎臟切片術前護理指導：需練習閉氣 | 不知道 |
| 106 | 專技高考 | 術後護理措施：砂袋加壓時間與臥床限制 | 不知道 |
五、記憶輔助
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口訣：下極閉氣防出血
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下極：穿刺部位選下極。
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閉氣：穿刺時閉氣防割傷。
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防出血：術前停藥、術後壓砂袋、臥床24小時。
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? 資料來源：不知道
? 核心總結
「腎臟切片鎖定下極（避血管、避氣胸），術中閉氣，術後絕對臥床 24 小時防出血。」
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? 資料來源：內外科護理學重點整理
? 國考模擬試題
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(考古題) 接受腎臟穿刺切片檢查後，病人主訴腰部痠痛及輕微血尿，護理師的處置下列何者最適當？ (A) 立即通知醫師並準備輸血 (B) 告知此為常見現象，鼓勵多喝水 (C) 立即給予止血藥物 (D) 限制水分攝取以減少尿量。
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答案：(B)
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解析：輕微血尿是術後最常見的短暫併發症，多喝水可避免血塊阻塞尿路；除非大量出血才需通知醫師。
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(考古變形) 有關腎臟切片檢查前的護理指導，下列何者最重要？ (A) 練習深呼吸及閉氣 (B) 練習床上使用便盆 (C) 檢查前 24 小時禁食 (D) 灌腸以清潔腸道。
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答案：(A)
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解析：(A)閉氣可固定腎臟位置，防止穿刺針劃傷腎臟，最為關鍵；(B)雖重要但非最優先安全考量；通常僅需禁食 6-8 小時。
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(自行出題) 下列何種病人最不適合進行經皮腎臟穿刺切片檢查？ (A) 原因不明的血尿 (B) 懷疑腎絲球腎炎 (C) 只有單一個腎臟的病人 (D) 腎移植後的排斥評估。
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答案：(C)
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解析：單一腎臟為相對或絕對禁忌症（視情況），因為若發生嚴重出血導致腎切除，病人將無腎臟可用，風險極高。
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(考古題) 腎臟切片檢查時，協助病人採取的姿勢為何？ (A) 仰臥，頭部墊高 (B) 側臥，雙膝彎曲 (C) 俯臥，腹部墊枕 (D) 截石術臥位。
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答案：(C)
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解析：俯臥且腹部墊枕可使腎臟向背側突出，易於固定與定位。
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(考古變形) 病人詢問為何腎臟切片要選在「下極」進行，護理師的回答何者正確？ (A) 下極的腎元數量最多 (B) 下極較無大血管分布且較不易傷及胸膜 (C) 下極的痛覺神經較少 (D) 下極的皮膚較薄容易穿刺。
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答案：(B)
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解析：安全性考量，避開腎門大血管與上方的胸膜腔。
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(考古題) 腎臟切片後護理，下列何者錯誤？ (A) 密切監測血壓與脈搏 (B) 砂袋加壓穿刺部位 (C) 鼓勵病人下床活動以促進排氣 (D) 觀察尿液顏色。
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答案：(C)
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解析：術後需絕對臥床 24 小時，禁止下床活動，以免造成出血。
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