66.下列何者是重度腦外傷？
(A) Glasgow outcome scale 3-8 分
(B) Glasgow coma scale 3-8 分
(C) Multi-organ dysfunction score 3-8 分
(D) Multi-organ dysfunction score 9-12 分

62. 36 歲有癲癇病史的女性因為在家癲癇發作多次被送進急診。到達急診時，沒有發 燒，血壓 132/75 mmHg，心跳 88/min，呼吸每分鐘 18 次。病人又發作了一次張 力性痙攣性抽筋(tonic clonic convulsion)並在靜脈給 diazepam 四分鐘後緩解。做 了未打顯影劑的腦部 CT 後並沒有發現急性出血。做完 CT 後又有一次約五分鐘 的抽筋發作，因此給予 diazepam 和 phenytoin。到院後 45 分鐘他被送進了 ICU， 但仍然對語言刺激無反應。此時下列何種檢查對診斷最有幫助？ (A)再做一次電腦斷層(CT)檢查 (B)安排磁振造影(MRI)檢查 (C)腦電波檢查，看是否為癲癇持續狀態(status epilepticus) (D)腰椎穿刺

63. 76 歲男性，因肺炎住院，在住院期間發生了急性呼吸窘迫症(ARDS)。他本身是個多 年的糖尿病患者，原本有四肢感覺異常現象。在插管使用呼吸器後，他使用鎮靜劑和 神經肌肉阻斷劑有五天之久。在使用呼吸器三週後，他的肺已復原的差不多，因此準 備拔管，然而因為病人太虛弱，拔管過程總是失敗。他四肢輕癱，無法分辨輕觸覺， 頸部以下無法分辨冷熱。他對於問題可以適切的點頭來作答，也可以聳肩，肌電圖和 神經傳導的檢查顯示近端和遠端的神經節傳導速度變慢，進而導致多塊肌肉的動作電 位強度和感覺神經的動作電位減少。下列哪一項最有可能是他無法拔管的原因？ (A)重症肌無力 (B)Guillan Barre syndrome(Acute idiopathic demyelinating polyneuropathy) (C)麻痺後症狀 (D)重症多發神經病變(Critical illness polyneuropathy)

64.顱內動脈瘤破裂造成蜘蛛網膜下腔出血，下列何者為錯誤 (A)大都有劇烈頭痛 (B)14 天以後容易產生血管痙攣(vasospasm) (C)發病三天內最容易再出血 (D)須做腦血管攝影檢查才能做確定診斷

65.下列何者為真？ (A)目前有證據認為例行性使用類固醇有助於腦外傷病患之治療 (B)目前有證據認為低溫療法有助於腦外傷病患之治療 (C)顱骨切除解壓術有助於顱內高壓之治療 (D)以上皆是

67.頭部外傷病患急性硬腦膜下出血並脾臟破裂，術後第三天，肺水腫, SaO2=86%， BP=186/98mmHg，HR=100/min，ICP=38mmHg，下列處置何者最不適當？ (A)先將 FiO2 調成 100%，後續再做調整 (B)將 PEEP 調成 10 mmHg (C)給 Mannitol 150 cc (D)將收縮壓降至 140 以下

68.關於 ICP 的敘述下列何者正確？ (A)成人正常值在 10-15 mmHg 之間 (B)ICP 上升是腦外傷病人死亡最主要原因 (C)監測 ICP 比 CPP 更重要 (D)監測 ICP：硬膜外、腦實質內、腦室內都很準

69.Hypotension，Hypoxia，Hypercapnia，Hypercapnia，Hyponatremia，Hyperglycemia 等 system secondary injury 中，哪兩種最易造成腦的二度傷害？ (A)Hypercapnia，Hyponatremia (B)Hyponatremia，Hyperglycemia (C)Hypoxia，Hypercapnia (D)Hypotension，Hypoxia

70.何者不是心臟移植適應症？ (A)原發性肺動脈高壓合併右心衰竭 (B)擴大性心肌病變，合併心衰竭 (C)缺氧性心肌病變，無法以冠狀動脈繞道手術解決 (D)無法矯治的先天性心臟病

71.一位 65 歲男性心衰竭的病人，因發燒和意識改變而住進加護病房，身體評估發現 頸部輕微僵硬和兩側肺部有囉音，其血液檢查報告數值如下：Na+ 123 mEq/L, K+ 4.9 mEq/L, Cl- 104 mEq/L, HCO3 - 19.5 mEq/L, BUN 42 mg/dL, Cr 1.8 mg/dL, Glucose 208 mg/dL, 和 Ethanol (-)，其尿液檢查報告數值如下：Na+ 28 mEq/L 和滲透壓 135 mOsm/Kg H2O，造成上述血液及尿液異常的狀況，何者最不可能？ (A)肺炎(Pneumonia) (B)腦膜炎(Meningitis) (C)甲狀腺亢進(Hyperthyroidism) (D)利尿劑(Diuretics) Thiadize 之使用

72.有過結腸切除術的病人，因意識不清被家屬送至急診，到院時心電圖如下，下列之敍述，何者有誤？ (A)白細胞增多(Leukocytosis)可能會導致此種情況 (B)對於此嚴重個案應給予氯化鈣(Calcium chloride) (C)也可以胰島素合併 50%葡萄糖水來治療此情況 (D)也可用 Kayexalate 來治療此情況