66.臨床上,下列何者通常不例行性進行血中濃度監測?
(A)cyclosporine
(B)mycophenolate mofetil
(C)sirolimus
(D)tacrolimus
答案:登入後查看
統計: A(133), B(2819), C(118), D(35), E(0) #2742666
統計: A(133), B(2819), C(118), D(35), E(0) #2742666
詳解 (共 10 筆)
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#6134590

來自實習時的案例報告
Uptodate建議使用Mycophenolate時監測CBC而非血中濃度
Uptodate建議使用Mycophenolate時監測CBC而非血中濃度
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#5881386
Mycophenolate mofetil (MMF)是mycophenolic acid (MPA)的2-morpholinoethyl ester。MPA為具選擇性、非競爭性及可逆的強力纖維核苷單磷酸去氫酶(IMPDH)抑制劑,因此能抑制鳥嘌呤核苷酸合成的重新(de novo)路徑。MPA抑制IMPDH之酵素活性的機制似乎和MPA的結構酷似菸醯胺腺嘌呤二核酸輔因子(nicotinamide adenine dinucleotide cofactor)及一種觸媒水分子有關。這種作用可遏阻IMP氧化成xanthose-5’-monophosphate,亦即鳥嘌呤核苷酸生物重新合成作用(de novo guanosine nucleotide biosynthesis)的決定步驟。相較於其它細胞,MPA對淋巴球可產生較為強力的細胞抑制作用,因為T淋巴球與B淋巴球的增生極為倚賴新嘌呤的重新合成作用,而其它細胞類型則可利用救援路徑(salvage pathways)進行增生。
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