67.下列何種類型的脊髓脊膜膨出症（myelomeningocele）患者，其神經功能損傷影響程度通常最小？
(A)頸椎到上胸椎（cervical and upper thoracic spine）
(B)下胸椎（lower thoracic spine T11-T12）
(C)上腰椎（upper lumbar spine L1-L2）
(D)中腰椎（mid-lumbar spine L3-L4）

Myelomeningocele 解剖位置分布比較總表

整合解析與臨床洞見

1. 最常見位置：

   • Radiopaedia 以 lumbosacral（~45%） 為主。

   • Hungarian study：最常見為 sacral（34.5%）。

   • Nigerian study：最常見為 lumbosacral（55.7%）。

2. Cervical 發生率極低，三者皆低於 2%，符合臨床常識。

3. Thoracolumbar 在 Radiopaedia 資料中占比較高，但在臨床研究中比例略低。

4. Sacral 區 在 Radiopaedia 無提及，但於實際臨床研究中頻見，尤其在 Hungarian study 中比例最高，提示部分文獻或影像資料分類方式不同。

5. Rachischisis（脊柱裂） 是最嚴重型開放性神經管缺陷，少見但在部分研究中有明確統計（如 Hungarian study）。

建議應用情境：

• 考試應對／記憶法：

  「Lumbosacral 最常見，Sacral 次之，Cervical 最少見」為考題設計常用排序。

• 臨床個案評估：
  若遇 sacral 型病灶合併較輕神經功能損傷（如保留部分下肢活動與膀胱功能），應參考此類流行病學資訊判讀預後。