試題詳解

70. 一位有氣喘病史的28歲女孩因為咳嗽、wheezing、以及呼吸困難被送進急診室。病人在 使用albuterol, aminophylline 和steroid 後，症狀依然無法緩解，故被送進ICU插管並且 接上呼吸器。雖然有使用鎮靜劑，但是和呼吸器不同步(dyssynchrony)的情形依然存在。 關於此患者於 ICU使用神經肌肉阻斷劑 (neuromuscular blockade)，下列敘述何者正確？
(A) 當病患有氣喘病史時，此時 atracurium 為最佳選擇的肌肉鬆弛劑
(B) 若使用 train-of-four(TOF)來追蹤肌肉鬆弛劑的效用，當連續四次刺激的第四次反 應 (the fourth response) 完全消失時，代表75%的神經肌肉是被阻斷的
(C) 實證資料顯示，若使用 train-of-four(TOF)來監控調整肌肉鬆弛劑的劑量，就不會 發生 ICU-acquired weakness 肌肉無力的併發症
(D) 若不同步的情形依舊，可以增加肌肉鬆弛劑的持續輸注劑量，直到病人和呼吸器 同步而且沒有TOF的刺激波紋出現