74.Entacapone併用levodopa來治療巴金森氏病，主要因為該藥具有下列何種作用？
(A)抑制腦部monoamine oxidase B，增加腦部levodopa的含量
(B)抑制周邊組織catechol-O-methyltransferase，延長levodopa的作用
(C)增加周邊組織3-O-methyldopa的含量，加強levodopa的作用
(D)促進中樞神經末梢dopamine的釋放

Levodopa 的困境： Levodopa 在進入大腦之前，會在周邊血液中面臨兩大代謝酵素的「搶劫」：

1. DOPA decarboxylase (DDC)： 會把 Levodopa 變成 Dopamine（無法過腦）。這通常由 Carbidopa 來抑制。

2. COMT (Catechol-O-methyltransferase)： 會把 Levodopa 代謝成無效的 3-O-methyldopa (3-OMD)。

Entacapone 的角色：

• 機轉：周邊 COMT 抑制劑。

• 作用位置：幾乎完全作用在 周邊組織，不會進入大腦。

• 效果：它阻斷了 COMT 的代謝途徑，這有兩個好處：

  1. 讓更多的 Levodopa 能夠倖存下來，進入大腦轉換成 Dopamine。

  2. 延長 Levodopa 在血液中的半衰期，改善藥效波動（如 "Wearing-off" 現象）。

(A) 抑制腦部 monoamine oxidase B (MAO-B)，增加腦部 levodopa 的含量：

• 這是 Selegiline 或 Rasagiline 的機轉。它們作用在腦內，抑制 Dopamine 被分解，而不是針對 COMT。

(C) 增加周邊組織 3-O-methyldopa 的含量，加強 levodopa 的作用：

• 錯誤。 Entacapone 抑制 COMT 後，3-OMD 的產量會 減少（而非增加）。

• 此外，3-OMD 會跟 Levodopa 競爭通過血腦障壁（BBB），所以 3-OMD 越多反而對治療越不利。

(D) 促進中樞神經末梢 dopamine 的釋放：

• 這是 Amantadine 的機轉之一。