75.許姓治療師最近與婦產科合作，接觸了許多尿失禁病人。然而過去在學校時對該領域涉略甚少，下列他所記 得的資訊與看法，何者正確？
(A)尿失禁乃由於骨盆底肌收縮功能不佳，而男性由於先天構造保護機制，不會有尿失禁問題
(B)評估時發現鄭阿姨自述長期有嚴重便秘問題，治療師認為該症狀與尿失禁無關，不會影響介入方式
(C)甄奶奶不太知道怎麼收縮骨盆底肌，因此利用閉氣來引導肌肉收縮
(D)華夫人被診斷為急迫性尿失禁，治療師選用膀胱訓練作為介入手法

慢性便秘因長期解便費力，常使腹壓過度增高，破壞骨盆底支撐結構，影響尿道禁尿功能，可能造成「應力型尿失禁」。

沒有神經損傷的女性若會漏尿，常見兩種型態，包括「應力型尿失禁」與「急迫型尿失禁」兩者病因不同，治療方式也有差異。

一跑跳、咳嗽、大笑就容易漏尿的型態，稱為「應力型尿失禁」，其發生源於尿道的支撐解剖結構改變，使得腹壓增高時，壓力無法同時有效的傳導至尿道，一旦膀胱內部壓力高於尿門括約肌關閉的壓力，就會產生漏尿。這個類型的尿失禁好發於生產後的婦女、常作負重工作、常提重物、慢性便秘、長期咳嗽或肥胖者。

「應力型尿失禁」依嚴重程度不同，可採取不同的治療方式，症狀輕微者可進行「凱格爾運動」進行骨盆復健，鍛鍊恥骨尾骨肌肉群，強化尿門括約肌緊閉功能，當腹壓上升時就不會發生漏尿；對於較嚴重的患者或經骨盆底復健仍無法改善者，建議經由微創尿失禁手術來增加強尿道支撐的功能，手術成功率達90%以上。

而每當尿意來襲總憋不住、來不及脫褲子就漏尿的型態，稱為「急迫型尿失禁」，其源於膀胱逼尿肌不自主收縮，常常原因不明。

糖尿病是個常見的危險因子，長期的高血糖可能造成膀胱周邊神經損傷，使膀胱變得敏感、過動，還沒達到膀胱可盛裝的排尿閾值，膀胱就提早收縮，常常來不及準備就尿溼褲子了，使人措手不及。

「急迫型尿失禁」源於膀胱，因此治療方式不是手術，而是以藥物來抑制膀胱不正常收縮或過度敏感，若口服藥物效果不甚理想，可考慮在膀胱注射肉毒桿菌加以控制。

取自：https://health.udn.com/health/story/5966/3177100