77. 以下有關肋膜結核(Pleural tuberculosis)的描述何者有誤?
(A) 結核性肋膜積液可以在初次結核感染後3至 6 個月發生或是由原先結核復發後所造成， 依據病生理機轉稱為結核性肋膜炎(tuberculosis pleuritis)。
(B) 肋膜結核另一種型態為結核性膿胸(TB empyema)，其發炎型態及肋膜液分析主要為嗜中 性血球(neutrophils)為主，結核培養陽性率低。
(C) 結核性肋膜炎，其發炎型態及肋膜液分析主要為淋巴球(lymphocyte)為主，為少量結核 菌引起免疫性反應造成肋膜積液，給予抗結核藥物後，有的病人積液可以自行消失。
(D) 結核性肋膜炎診斷，除了肋膜切片為診斷黃金標準外，目前也可以合併檢驗 adenosine deaminase (ADA)、PCR for mycobacterial DNA 及 interferon-gamma 等方式來協助 判斷。

49. 針對小細胞肺癌的預防性腦部放射性治療(Prophylactic Cranial Irradiation， PCI)， 下列敘述何者有誤？ (A) limited-stage disease who attain a partial response，目前 NCCN 建議需做 PCI (B) patients who have undergone complete resection for pathologic stage I–IIA SCLC， 目前 NCCN 建議需做 PCI (C) Extensive-stage disease who attain a complete response，目前 NCCN 建議需做 PCI (D) patients with poor performance status or impaired neurocognitive function 目 前 NCCN 不建議需做 PCI

50. 下列肺部腫瘤的產生可能與 virus infection 有關，何者敘述是錯誤的？ (A) 年輕病人出現的 primary pulmonary diffuse large B cell lymphoma 可能與 EB virus 有關 (B) Squamous cell papilloma 可能與 HPV type 11 有關 (C) Pyothorax-associated lymphoma 可能與 HIV 以及 HPV 8 有關 (D) Primary effusion lymphoma 可能與 HPV 8 有關

51. 在 COPD 病患，下列何者錯誤? (A) 在其 bronchoalveolar lavage (BAL) fluid 和痰中 activated neutrophils 數量上升 (B) 在其 airways， lung parenchyma， and BAL 會有 macrophage 數量數倍上升 (C) CD8+ T cells 在痰中數量下降 (D) 樹突細胞(Dendritic cells) 在抽菸者之 airways 和 alveolar walls.上數量上升

52. 在 airway disease 病患，有關動態過度充氣 Dynamic hyperinflation 何者為非? (A) 在嚴重氣喘發作可以出現 (B) 因為吐氣氣流受限，導致為漸進性的過度充氣， (C) 會造成 intrinsic PEEP (auto-PEEP)，及提高 plateau pressure (Pplat) (D) 並不會造成 cardiovascular collapse

53. 有關 asthma-COPD overlap (ACO)， 下列敘述何者正確? (A) 病人同時有 asthma 和 COPD 之 features (B) ACO 是一種單一疾病 (single disease) (C) 定義為全球公認 (D) 可使用 long-acting beta agonist (LABA) monotherapy

54. COPD 和共病之關係， 下列敘述何者錯誤? (A) 肺癌是主要之死因 (B) 心血管疾病為常見共病 (C) 較高機率之憂鬱和焦慮 (D) 較少同時罹患 Sleep-related breathing disorders (SRBD)

55. 有關 stable COPD 的抗發炎藥物治療， 依據 2021GOLD guideline， 下列敘述何者正確? (A) simvastatin 可降低急性惡化 (B) PDE4 inhibitor 在 severe and vert severe COPD and history of exacerbation 並 不能改善肺功能 (C) triple inhaled therapy (LABA/LAMA/ICS) 相較於 LABA/ICS， LABA/LAMA， or LAMA monotherapy， 可改善肺功能 (D) regular treatment with ICS 並不會增加肺炎風險

56. 有關氣喘之診治， 依照 2021 GINA， 下列敘述何者錯誤? (A) 現在 mild asthma 不再區分 intermittent 和 mild persistent asthma (B) severe asthma 定義不再和 GINA Steps 掛勾 (C) triple therapy (ICS-LABA-LAMA combination) 可用於大於 18 歲之 Step 5 (D) low dose ICS-formoterol as the reliever 不如 SABA as the reliever

57. 有關氣喘診治， 下列敘述何者錯誤? (A) 困難治療氣喘(difficult-to-treat asthma) 指病患很難治療 (difficult patient) (B) 約 3%-10% 之氣喘病人為嚴重氣喘(severe asthma) (C) 在任何時期，若氣喘病患在適當治療而無適當改善，可以轉介給專家治療 (D) 盡量避免持續性的口服類固醇治療

58. 有關 severe asthma phenotype， 下列敘述何者錯誤? (A) Asthma associated with obesity 常較難控制 (B) Type 2 (T2) inflammation 可藉由 eosinophils， mast cells， basophils， T helper-2lymphocytes (secrete interleukin [IL]-4， IL-5 and IL-13)， group 2 innate lymphoid cells (ILC2s)， and IgE-producing B cells (C) severe asthma in patients with T2-low inflammation 可能牽涉neutrophilic， smooth muscle， or metabolic-related processes (D) neutrophilic asthma phenotype 可使用 FENO 當 biomarker

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