77.80歲男性，有糖尿病，因外耳紅、腫、熱、痛至急診就診，下列敘述何者最不適當？
(A)在嚴重的個案，可能會合併腮腺炎（parotitis）
(B)常見致病菌為葡萄球菌（Staphylococcus）與假單胞菌（Pseudomonas）等
(C)針對外耳炎合併牙關緊閉的病人，可單獨使用局部耳滴劑
(D)治療期間注意避免水進入耳內

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統計： A(2), B(28), C(453), D(3), E(0) #3378418

詳解 (共 2 筆)

#6428959

這題考慮的是 壞死性外耳道炎（malignant otitis externa），尤其常見於糖尿病患者，且主要病原菌以**綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）**為主。

選項分析：

(A) 嚴重病例可能合併腮腺炎：是可能的，因為感染可向周圍組織擴散，造成腮腺發炎。此敘述正確。

(B) 常見致病菌為葡萄球菌與假單胞菌：的確以假單胞菌為主，葡萄球菌有時也會合併感染。此敘述正確。

(C) 外耳炎合併牙關緊閉，單獨使用局部耳滴劑：若病人牙關緊閉，局部耳滴劑很難有效使用，且嚴重感染需系統性抗生素治療。單用耳滴劑不夠且不適合。此敘述錯誤。

(D) 治療期間避免水進入耳內：是重要的護理措施，避免感染加重。此敘述正確。

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#7286365
牙關緊閉=感染已侵犯深層組織，也可能已經有系統性感染→ 嚴重
要系統性抗生素，需要覆蓋到Pseudomonas (ciprofloxacin、piperacillin-tazobactam)
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