79.林小姐30歲，在住院期間口服warfarin 4 mg/day可維持INR值於2.4。出院後維持相同的劑量，經一週回診， INR值降至1.6。下列何者最不可能是造成她INR降低的原因？
(A)合併有甲狀腺功能低下
(B)動物內臟及深綠色蔬菜攝取量增加
(C)發燒、腹瀉
(D)抽菸

答案：登入後查看
統計： A(996), B(533), C(1780), D(1021), E(0) #2624824

詳解 (共 9 筆)

#4726945

甲狀腺會影響凝血因子的代謝，低下時凝血因子減少代謝及排除，增加凝血功能而拮抗warfarin

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#5524944

INR上升原因：
1.甲狀腺亢進
2.充血性心衰竭
3.發燒
4.腹瀉
5.年紀大
6.肝病

Digoxin甲狀腺低下增敏感性
Warfarin甲狀腺亢進增敏感性

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#4829499
(A)甲狀腺影響整理 Hypoth...



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#4728490
# 抗凝血（綠底表考過） 1. [10...

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#5886051

個人猜測以下選項的原因，有錯誤還請不吝賜教

(A) 甲狀腺亢進 -> Warfarin 作用變強
     (甲狀腺低下 -> Digoxin 容易中毒)

(B) 深綠色蔬菜、豬肝含有 Vit. K ，會結抗Warfarin的作用

(D) Warfarin 有 S、R form ，其中 S form 和 R form 的作用強度為 4 : 1，而 S form 主要由 CYP2C9 代謝， R form 主要由 CYP1A2 代謝，所以吸菸(誘導 CYP1A2 )對Warfarin的作用強度多少有影響。

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#4544292
林小姐30歲，在住院期間口服warfar...
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#6239064

 

    • 6721e731a951a.jpg 不論INR多高，有顯著出血 → 停藥，注射Vitamin K
    • INR最佳值：2.0~3.0
    • INR ４.0-5.0：停用兩劑　降劑量１０－２０％　考過～
    • INR ＞5.0： → 停藥，口服Vitamin K

 

 

 INR↑原因：

ＰＫ

  • ＣＹＰ４５０抑制劑（２Ｃ９／３Ａ４）
  • Ａｃｅｔａｍｉｎｏｐｈｅｎ（ＣＹＰ２Ｅ１代謝＞＞影響Ｖｉｔ’Ｋ）特殊考點！考過～

 

ＰＤ（臨床監測依據＿考過～）
  • 高鉀食物（香蕉）
  • Ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ
  • 女性激素
  • 含ＭＴＴ基團：ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ／ｃｅｆａｍａｎｄｏｌｅ
  • ＮＳＡＩＤ

 

增warfarin敏感性
  • ２Ｃ９／ＶＫＯＲＣ　變異
  • 年紀大＞７５歲
  • 體重過輕＞４５ｋｇ
  • 甲狀腺亢進＞＞ＶＫＯＲＣ代謝增加＞＞低劑量即可達目標INR＿考過～
  • 酒精中毒(急性) ＞＞抑制warfarin代謝＞＞warfarin血中濃度↑
  • 抽菸＞＞誘導１Ａ２
  • 充血性心衰竭
  • 肝病
  • 腎病
  • 發燒／腹瀉　考過～

 

 

6721e731a951a.jpg 補充比較：

    • 甲狀腺亢進：增Warfarin敏感性
    • 甲狀腺低下：增Digoxin敏感性
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#6511124
準藥師您好，這是一題非常經典的 War...
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#6550267
加強warfarin藥效/增加出血風...
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#5316122
未解鎖
(A) 合併有甲狀腺功能低下      ...
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