試題詳解

8. 一65歲男性病人，體能performance status (PS)良好，且沒有明顯已知共病(comorbidities)，被確診轉移性胃腺癌，HER2陰性，病人已有肝臟與腹膜轉移。他接受第一線化學治療注射Cisplatin併用每週24小時高劑量5-FU加上活性葉酸(Cisplatin-HDFL處方)，二個月後腫瘤順利達到部分緩解(partial response)，且副作用輕微，病人耐受性良好。病人持續第一線化療共8個月後，電腦斷層(CT)掃描顯示肝臟轉移病灶開始增大惡化，符合progressive disease (PD)。此時病人體能狀況performance status (PS)仍良好(WHO/ECOG 0-1)，且有高度意願接受第二線治療。你建議下一步的治療，何者可為合適的選項? (1) Second-line chemotherapy with irinotecan (2) Second-line chemotherapy with paclitaxel or docetaxel (3) Second-line therapy with ramucirumab (VEGFR2單株抗體) (4) Second-line therapy with ramucirumab plus paclitaxel (5) Best supportive care alone
(A) 僅(5)適合
(B) 僅(1)、(2)適合
(C) 僅(1)、(2)、(3)適合
(D) (1)、(2)、(3)、(5)均適合
(E) (1)、(2)、(3)、(4)均適合