試題詳解

82.在加護病房中血流動力學及心輸出量(cardiacoutput)的監測對於治療重症患者占 有其重要之角色,以下針對常用之監测工具何者描述有误?
(A)使用pulmonary artery cathetr(PAC)利用 thermodilution方法可以準確測量心輸 出量,常做為测量心輸出量之黄金標準,並且可以得到混合靜脈血之血氧飽和度 (mixed venous oxygen saturation),但在三尖瓣逆流患者,心輸出量测量可能會不 準確
(B) pulse indicator continuous cardiac output (PiCCO, Pulsion, Germany)可提供連續性監 測心輸出量,是利用thermodilution 方式從中心導管打入冰水從股動脈導管 進行溫度感應監测來计算出心输出量,利用 thermodilution方式所得之心輸出量 是用來校正動脈波型所得之心輸出量(pulse contour cardiac output),所以可以得到 更為準確且連續心輸出量數據
(C) Flotrac-Vigileo (Edwards Lifesciences)可以連續監測得到心輸出量,其原理是利用動 脈波型(pulse contour cardicoutput)來計算心出量,於使用呼吸器之患者時需設 定tidal volume ≧ 8ml/kglBW並在規律的呼吸狀態下,由波型所計算得到的stroke volume variation(SVV)>13%常做為對輸液後可以增加心輸出量之指標
(D)Flotrac-Vigileo 只需要放置一般周邊動脈導管,經由輸入病人的臨床數值校正即可 得到胸腔內血容積(intrathoracic blood volume),可以提供Ieft ventricular end-diastolic volume 數值