83.使用主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump, IABP)，下列何者為非？
(A)氣球在心臟舒張期打開
(B)可幫助穩定並改善急性重度二尖瓣回流、主動脈瓣回流患者之血行動力狀態
(C)可減少心臟後負載
(D)可能可以增加冠狀動脈灌流

79.以下何者會減少混合靜脈血氧飽和度(mixed venous blood oxygen saturation)？ (A)增加心輸出量 (B)增加血紅素 (C)增加動脈血氧濃度 (D)增加組織耗氧量

80.以下何者增加氧氣供應(oxygen delivery)效果最好？ (A) PaO2: 100 mmHg → 150 mmHg (B) HR: 80/min → 130/min (C) Hb: 7 g/dL → 12 g/dL (D) C.O.: 4.5 L/min → 5.0 L/min

81.針對心臟重症患者使用肺動脈導管監測時，下列何者正確？ (A)急性心室中膈缺損的患者，肺動脈之血氧飽和度會較右心房為高 (B)心包膜填塞的患者，舒張末期右心房壓力會較 pulmonary wedge pressure 為低 (C)右心室梗塞的患者，舒張末期右心房壓力會與 pulmonary wedge pressure 相同 (D)以上皆正確

82.在加護病房中可經由肺動脈導管抽血檢驗 mixed venous oxygenation saturation(SVO2)，若患者之 SVO2 過低，下列可能狀況何者正確？ (A)患者非為敗血症或敗血性休克 (B)對於貧血患者，輸血不能改善 SVO2 (C)休克患者使用升壓劑可能可改善 SVO2 (D)若患者 SVO2 正常代表供應組織的氧氣是足夠的

84.下列急救輸液增加血管內血漿容量(plasma volume)的效果比較，何者最大？ (A)250 mL 7.5% NaCL (B)1000 mL 0.9% NaCL (C)1000 mL water with 5% dextrose (D)無法判斷

85.下列有關 colloid (hetastarch 和 dextran) 輸液的敘述錯誤？ (A)兩者都會影響 factor VII 和 VW factor (B)兩者都會導致 anaphylactic shock (C)Hetastar 分子量越小，對凝血的影響越大 (D)兩者輸液量越大，對凝血影響越明顯

86.以呼吸器輔助呼吸的敗血症休克病患，初始的輸液治療的目標，何者不適當？ (A)Central venous pressure (CVP) 8-12 mmHg (B)Mean arterial pressure(MAP)大於 65 mmHg (C)尿液排出量大於每公斤體重每小時 0.5 CC (D)Central venous (superior vena cava) oxygenation 大於 70%

87.關於膠體溶液(colloid fluid)輸液復甦的安全性，下列敘述何者錯誤？ (A)使用＞ 1500 ml/24hr 的 hydroxyethyl starch(HES)輸液，易有凝血異常的風險 (B)使用 hydroxyethyl starch (HES)做輸液復甦，會引起澱粉脢(amylase)升高，增加罹 患急性胰臟炎的風險 (C)使用白蛋白做輸液復甦，並不會增加病患的死亡率 (D)使用白蛋白做輸液復甦，和其他晶體溶液(crystalloid fluid)或膠體溶液比較，有較 少的不良作用發生

88.有關各種輸液的特性，下列何者為非？ (A) 5%葡萄糖輸液，約只有 10%會留在血漿容積內，其餘大多滲至細胞外間隙 (interstitial space)之中 (B) 25%的白蛋白輸液，可以擴張血漿容積(plasma volume)達輸注量的 400%之多 (C)約有 25%的生理食鹽水輸液量，會留在血管內血漿容積之中 (D)約有 70%的 5%白蛋白輸液量，會留在血管內血漿容積當中

89. 五十五歲男性病患，因吐大量鮮血而至醫院看診，血壓 80/65 mmHg，心跳 130/分， 呼吸 25/分，除保護呼吸道及使用高劑量氫離子阻斷劑(proton pump inhibitor)外，下 列的緊急的輸液復甦描述，何者為錯？ (A)可考慮 6% hydroxyethyl starch (HES, 分子量 130 kD)輸液，但不要超過 1500 ml/24h， 以加快血漿容量的增加 (B)可使用大量生理食鹽水輸注，但若總輸液量 ＞30ml/kg/24h 容易有高血氯酸中毒 (hyperchloremic acidosis)的風險 (C)可考慮濃厚紅血球(packed RBC)輸注，為減少濃稠度，可用生理食鹽水或乳酸林 格氏液等量稀釋，以加快輸注速度 (D)使用乳酸林格氏液(lactated Ringer’s solution)輸液，較不會有酸中毒的風險，但血 中乳酸濃度會升高